后牙铸造桩核冠修复效果的对比分析

时间:2020-08-18 10:55:05 论文范文 我要投稿

后牙铸造桩核冠修复效果的对比分析

                         作者:张云涛 侯玉东 慈浩粟 黄玉梅 王莹   

【关键词】  残根;残冠;铸造桩核;全冠修复
  【关键词】  残根;残冠;铸造桩核;全冠修复
  利用桩核冠进行后牙的牙体修复,可以很好地恢复患者的咀嚼功能,修复体的体积小,减少了异物感,保留了牙根,减缓牙槽骨的吸收,起到组织保健的作用。本研究通过对160颗患牙采用桩核冠的修复,探讨修复的远期效果。
  1  临床资料
  1.1  一般资料  病例选择来自滨医附院口腔修复科门诊,共125人160颗患牙,有12年治疗记录,所选患牙都是残根、残冠,经过完整的根管治疗。X光片显示根充完整根尖无病变,患者无自觉症状,牙周组织健康,牙体不松动。前磨牙77颗,后磨牙83颗,上牙81颗,下牙79颗,龈上96颗,龈下64颗。
  1.2  方法  患牙预备:以砂石磨除残冠的薄壁,去除病变组织及无基釉,保存有一定的抗力形的.健康牙体组织,颈缘做肩台预备,如缺损至龈下,牙髓腔尚完整,可去除病变组织,将髓室预备成一定洞形,尽可能不损伤髓室底,如髓室底已破坏,形成孤立牙根,可去除病变组织,形成外形规则的根管,龈缘处形成小的肩台。如磨牙根管方向基本一致,可预备成平行根管,在不引起根管侧穿的前提下,争取较长的冠桩长度[1]。①前磨牙都是单根(即使有根分叉)只作一个桩核修复。②磨牙中,上颌第一磨牙分舌根、近中颊根作两个桩核。下颌第一磨牙分为近中、远中两根,作两个桩核。分叉式桩核制作[2]:利用一套成品的精密附着系统,分别做出两根管桩蜡型,两个蜡型各含附着系统的一个附件,两部件可形成精密匹配关系。先完成一个根管的冠核蜡型,包埋、铸造,铸件在根管内粘固,再做另一根管蜡型,经包埋、铸造后,将铸件在另一根管内粘固,并使精密附着系统同时就位粘固,两个铸件同时形成一个冠核,在冠桩冠核完成粘固后仔细检查有无倒凹,保证牙合面及轴面间隙不小于烤瓷全冠所要求的间隙。
  2  结果
  根据治疗记录进行统计并进行χ2检验,结果见表1,2。
  表1  前磨牙与后磨牙治疗效果比较(略)
  3  讨论
  前磨牙的修复效果好于后磨牙[3]:前磨牙大部分都是单根牙,即使上颌第一前磨牙有根分叉也只作一个桩核,这样牙合力能够很好地传递至牙槽骨。而后磨牙都是采用两个桩核修复方法,牙合力在传递过程中分散分离,随着时间延长,髓室底可能裂开,更容易造成失败。再者由于在咀嚼过程中,磨牙承受牙合力大于前磨牙这就更易导致磨牙修复的失败。龈上(残根、残冠)修复效果好于龈下(残根、残冠),这是由于龋坏已达到龈下,可能在进行备牙过程中龋坏没有完全除掉,还残存一些龋坏的牙本质,因而不能阻止龋坏的进展。由于龋坏已达到龈下,大多情况下已损伤牙周组织,因而修复以后,随着咀嚼功能的恢复,加重了牙周组织破坏,从而导致失败。另外,龋坏达到龈下较深,髓室底已破坏,从而导致失败。造成桩核冠失败由于人为因素造成烤瓷冠破裂,导致修复体失败。根管充填没有处理,出现根尖周炎导致失败。
  参考文献
  1.李凌,林红,徐小川.后牙大面积缺损银汞合金带钉充填的远期疗效评定[J].现代口腔医学杂志,2003,17(3):248
  2.徐君伍.口腔修复学[M]第4版北京:人民卫生出版社,2002
  3.Milot P,Stein RSRoot fracture in endodontically treated teeth related to post selection and crown design[J].J Prosthet Dent,1992,68:428

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