原发性痛风家系男性与女性痛风病人的比较
【摘要】 目的 探讨原发性痛风家系不同性别病人的临床特点。方法 对比分析19个原发性痛风家系中40例男性病人和19例女性病人的临床特征及生化检测指标。结果 女性36～45岁年龄段痛风构成比明显低于男性（χ2=6.01,P<0.05）。并发肥胖、高血压、糖代谢紊乱、脂代谢紊乱的概率女性病人与男性病人相比差异无统计学意义。女性痛风病人腰臀比、TG明显低于男性痛风病人（t=3.29、3.81,P<0.01）, BUN明显高于男性痛风病人(t=3.00,P<0.05)。结论 对于有痛风家族史的病人(无论男性还是女性),应定期查体,以便早期发现和及时治疗痛风。
【关键词】 原发性痛风 高尿酸血症 家系
［ABSTRACT］ObjectiveTo study the clinical characteristics of male and female gout patients from gout family. Methods
To compare and analyze the clinical characteristics and laboratory data of 40 male and 19 female patients from 19 gout families.ResultsThe constituent ratio of female patients at the age of 36-45 years was lower compared with the male patients (χ2=6.01,P<0.05). The levels of TG and WHR in the female patients were significantly lower than those in the male (t=3.29,3.81;P<0.05). BUN level in the female patients was significantly higher than in the male (t=3.00, P<0.05).ConclusionRegular medical examination is recommended to family members with a familial history of gout in order to get early diagnosis and treatment for new patients.
［KEY WORDS］primary gout; pedigree hyperuricemia; family
在排除其他疾病的基础上,由于先天性嘌呤代谢障碍和（或）尿酸排泄减少所致的痛风称为原发性痛风。该病多见于老年男性，女性发病率较低，男女之比约20∶1。迄今，已明确该病为多基因遗传性疾病，有明显遗传背景。但有关家系痛风病人中男性和女性病人临床特征不同之处,目前尚无定论。本文以19个痛风家系中40例男性和19 例女性病人为研究对象分析如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料
所有痛风病人均来自青岛大学医学院附属医院内分泌科门诊及2004年6～10月山东沿海地区痛风流行病学调查资料。除先证者外，直系亲属中至少还有1人明确诊断为痛风，根据性别不同分为两组。男性痛风组：共40例,来自19个家系， 发病年龄14～85岁，平均（47.55±16.99）岁；女性痛风组：共19例，来自19个家系，发病年龄为23～83岁，平均（55.21±17.74）岁。本文痛风的诊断参照美国风湿病学会制定的痛风诊断标准。高血压诊断参照WHO/ISH 1999年的'诊断标准。脂代谢紊乱诊断参照WHO 1999年诊断标准。肥胖的诊断参照亚太地区体质量超标和肥胖的诊断标准,即体质量指数(BMI)≥23属超标，BMI≥25为肥胖。
1.2 检测指标及方法
1.2.1 生化指标测定 血尿酸（SUA）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCHO）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹血糖（FPG）应用全自动生化分析仪测定。
1.2.2 BMI、腰臀比的测定 BMI=体质量(kg)/身高(m)2，腰臀比=腰围(cm)/臀围（cm）。
1.3 统计学处理
数据处理在SPSS 11.5统计软件包上进行。计量资料用±s，组间比较用t检验；计数资料用率表示，组间比较用χ2检验。
2 结 果
2.1 男女不同年龄段痛风构成比较
女性36～45岁年龄段痛风病人构成比明显低于男性（χ2=6.01,P<0.05）。其余各年龄段痛风构成比差异无显著意义。见表1。表1 男女不同年龄段痛风构成比
2.2 男女痛风病人并发症发病情况
两组病人中并发高血压、体质量超标、肥胖、糖代谢紊乱、脂代谢紊乱者所占比例比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。表2 男女痛风组并发症发病情况比较（
2.3 两组血生化指标及BMI和腰臀比比较
3 讨 论
痛风是嘌呤代谢障碍性疾病，近年来，随着我国经济的发展，人们的生活习惯发生了明显改变，蛋白类食物的摄入量明显增加，其患病率急剧上升,且该病多见于男性,男女病人数之比约20∶1[1]。与上述资料不同，本研究显示，家系痛风病人中男女比例为2.1∶1,女性病人明显增多。进一步分析显示，女性平均发病年龄明显高于男性，但女性36～45岁年龄段痛风构成比明显低于男性相应年龄段，差异有显著性。 女性病人痛风多发生在绝经后,本文研究显示，除36～45岁年龄段痛风构成比男性明显高于女性, 其余各年龄段痛风构成比男女性别无明显差异。说明家系痛风病人中女性的发病率明显升高。痛风为一多基因遗传性疾病，遗传背景也是导致家系痛风病人中女性患病率升高的重要原因。
国外报道,痛风并发脂代谢紊乱者占25%[2]。本文资料显示，家系痛风男性病人65%并发脂代谢紊乱，女性为73.7%，均明显高于国外报道，提示脂代谢紊乱与家系痛风有关。脂代谢紊乱通过何种机制导致痛风目前尚不清楚，本课题组初步研究的结果显示，可能与载脂蛋白特别是TG抑制肾脏对尿酸的排泄有关，对此尚有待进一步证实。本资料还显示，家系痛风男性BMI低于女性，但TG水平及腰臀比均显著高于女性，说明男性肥胖主要表现为腹型肥胖，女性表现为臀部肥胖。有关资料显示，腹型肥胖更易导致高TG血症和胰岛素抵抗。长期高脂饮食及饮酒是导致家系痛风男性病人腹型肥胖的重要原因。
综上所述,有痛风家族史的女性发病人数明显增加,发病年龄迟于男性病人,男性与女性病人均常并发高血压、脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、肥胖等代谢综合征。因此,对于有痛风家族史的病人(无论男性还是女性),应定期查体,以便早期发现和及时治疗痛风[3]。