脑卒中病人的心理护理
【摘要】目的:了解脑卒中患者的心理特征，并采取对应的护理措施。方法:通过观察和访谈，分析总结256例脑卒中患者开展心理护理的体会与经验。结果:发现80%以上患者均存在不同程度的心理问题，其中一些患者的心理问题相当严重。结论:针对患者的心理特征，做好心理护理，是改善患者预后，提高生存质量的重要措施之一。【关键词】脑卒中；心理问题护理
脑卒中系脑血管病变引起脑局灶性血液循环障碍所导致的脑损害。脑卒中患者与其他慢性疾病一样，由于病程长，恢复慢，有的患者丧失了工作能力，失去生活自理能力，加上长期的疾病折磨，患者易产生痛苦、情绪不稳定、抑郁、悲观甚至绝望等心理现象。我们在2008年10月～2010年5月对脑卒中患者做好护理工作的同时，开展有针对性的心理护理，取得了良好效果，现将做法和体会总结如下：
1临床资料
2008年10月～2010年5月，我院神经内科病房住院的脑卒中患者256例，经临床诊断确诊住院1周以上，意识清楚。256例中，男188例，女68例，年龄42～85岁，脑出血42例，脑梗死214例。根据日常生活能力的评估，生活自理者72例，生活完全不能自理者56例，需协助者128例。
2方法
通过观察和访谈，发现256例脑卒中住院患者的心理状况与家属对患者的态度、文化层次、经济状况、家庭关系、性别等不同也有差异。
3结果
大部分患者存在心理问题，主要是情绪不稳定、痛苦、抑郁。部分患者惧怕，担心疾病的转归，对治疗失去信心，思念家庭，怕拖累家人。小部分人悲观绝望，失去生存的勇气。干部、商人、知识分子担心疾病的反复，心理负担重；工人、农民主要担心疾病康复情况，怕经济负担过重。另外家属对脑卒中的'熟悉水平和对患者态度非常影响患者的心理状态，家属对患者的态度好，关心照顾多，心理问题少，反之，就多。家庭经济状况好者，能安心治疗，心理压力小，反之，经济状况差者，心理压力大，心理障碍严重。家庭关系和睦，应激事件少，心理问题相对也少。
4护理
4.1疾病早期表现出对疾病的不理解和否认的病人，在护理中我们处处给予尊重和照顾，先将治疗的目的、意义、疗效和注意事项等告诉病人，并征求其意见，尊重和保护他们的自尊心，取得合作。使患者感受到在医院有安全感，有信心，避免使患者产生忧郁、失望等严重问题。
4.2对性情急躁，情绪易波动的病人要积极的引导。这类病人情绪易受客观因素的影响，易产生波动，急躁不益于控制病情。出现这种情况，我们给予讲解脑血管病的发病机理，哪些人易于发病，危险因子是什么，应如何预防等知识。告诉病人用科学的方法保护好自己的身体，引导其扩大自己的爱好面，陶治情操，增添乐趣;消除心理压抑和急躁情绪，避免诱发本病的因素［1］。 4.3对于缺乏信心，疑虑重重的病人，应给予真诚的安 慰和鼓励。这类病人对自己的病情缺乏了解，信心不足，又怕病后残疾无人照料，过度的焦虑，破坏了心理平衡，使病情多次出现反复。对待这样的患者，要积极帮助他们认识和了解疾病发生、发展的因素，消除其紧张、焦虑情绪，运用医学知识，启发和指导其主动配合治疗。
4.4对于抑郁型病人我们主动热情地与他们接近每天与病人有2～3h的沟通时间，耐心地倾听他们讲诉自己的生活挫折和精神创伤，并给予必要的安慰、开导和照顾，使患者感受到大家庭的温暖。
4.5对于各种类型的病人，采取家 庭沟通法，护理人员应主动与患者家属联系交流，告诉家属病人的病情及目前存在的一些问题;建议他们经常探望患者，空闲时多与病人进行思想交流;风和日丽时，陪患者到室外走走，还要时常邀请亲朋友好友与病人一起闲谈，避免遭受强烈的精神刺激，使病人永保平和快乐的心绪，促进疾病的早日康复［2］。
4.6注意病人在不同时期的心理变化，有针对性地做好心理护理，偏瘫病人在发病初期，由于突然发生偏瘫不久，仍处于坚持否认病情，情绪激动，急躁阶段康复的欲望极为强烈。对此期间的病人要给予安慰疏导，消除其急躁情绪 ，使其正视病情，积极配合训练，而当病人首次发病病程较长，或反复多次发病时，面对较长时间的治疗，肢体功能障碍仍未得到完全恢复，此期病人常感到悲观、失望、情绪低落，对预后缺乏信心，甚至不愿进行训练，对此期病人要因势利导，并让康复成功者现身说教，促使病人变悲观失望为主观努力，树立战胜疾病的信心和勇气［3]。
5体会
脑卒中偏瘫患者由于脑组织损伤，使正常的神经反射活动受到破坏，加之疾病的影响及致残的痛苦，因而易产生心理障碍。正确的心理护理可明显改善脑卒中偏瘫患者因功能障碍带来的悲观情绪，保持一种平和的心境，积极主动配合治疗，促进疾病的早日康复，以适应新的社会环境。针对患者的心理特征，做好心理护理，是改善患者预后，提高生存质量的重要措施之一。
参考文献
[1]董永蓉.心理护理在脑卒中后抑郁患者功能康复中的作用.《护理研究》,2005第19卷第2期314
［2］廖雅娟.脑卒中患者的心理特点及护理对策.《现代医药卫生》,2006年第22卷第1期92
［3］田德琪.脑卒中患者康复期的心理护理.《现代医药卫生》,2005年第21卷第20期2853
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