自制指骨板在手外伤中的应用
【关键词】 手外伤；外固定；对比研究1临床资料选择2005?01/2007?12我院施行手外伤外固定术者150(男130，女20)例，随机分为实验组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组，每组50例. 实验组用自制指骨板固定；对照Ⅰ组用石膏固定，对照Ⅱ组用小夹板固定. 两组患者的年龄及手外伤指骨损伤程度、分布没有显著差异，具有可比性（P>0.05）. 根据患者手指长、短、粗、细不同而选用不同型号一次性无菌注射器，规格分别为5，10，20 mL，取除胶塞及芯杆，将注射器用剪刀从尾段纵行剪开，一分为二，剪除尾端较厚尾冒及前端注射器头部，选用合适的一半做固定用. 然后用胶布固定于手指外伤处(图1). 结果：比较3组患者固定效果，实验组因肢体消肿外固定松动而失去固定作用，需重新更换外固定的发生率（2%）显著低于对照Ⅰ组（14%）及Ⅱ组（30%）（均P＜0.05）. 当两个以上手指外伤致多根神经或肌腱断裂，需手术治疗时，其中一个手指神经吻合成功后，经固定，再进行另一个手指神经吻合. 手术医师均为同一医师. 比较各组的手术成功率，对照Ⅰ组术中无法应用固定；实验组1例（2%）发生神经、肌腱再次断裂，显著低于对照Ⅱ组15例（30%）（P＜0.05）. 比较患者使用石膏固定、夹板固定、自制指骨板固定后的舒适度和满意度，实验组表示舒适或较舒适48例（96％）；对照Ⅰ组（石膏固定组）只有20例表示较舒适（40％）；对照Ⅱ组（夹板固定组）只有10例表示较舒适（20％）.
A:自制指骨板; B: 固定方法.
图1自制指骨板的应用
2讨论自制指骨板固定效果好，能提高舒适度且经济实用，省时省力. 随着肢体消肿，石膏坚硬无弹性，容易松动而失去固定作用. 且石膏固定不便于患指锻炼，也易产生皮炎［1］. 小夹板固定时，贴附性及牢固性差，易松动. 而自制指骨板利用了一次性注射器自身弧度与手指弧度相似，贴附性好，强度高，具有一定弹性［2］，质轻的优点，可完全根据患者手指长、短、粗、细不同制成不同的.型号，且病人感到轻巧舒适，从而减少外固定松动发生，提高患者舒适度. 其次，自制指骨板利于操作，易于加工，就地取材，费用低廉，经济实用，一次性专人专用.
自制指骨板能提高手术成功率. 对照Ⅱ组由于小夹板可塑性、贴附性差，无法很好固定手术先成功的一个患指，致使患指移动、屈曲造成神经或肌腱再次断裂的发生率高. 而自制指骨板贴附性及可塑性好,手术一次成功率明显提高. 且自制指骨板术中应用无需再次消毒，易于固定，透明度高，利于观察伤口情况及手指血运，使手指神经、肌腱吻合后再次断裂发生率显著下降. 手术时间缩短，患者的痛苦减轻，医疗费用降低.
【参考文献】
［1］ 娄湘红，杨晓霞. 实用骨科护理学［M］.2版.北京：科学出版社，2006:42-43.
［2］ 张玉龙，王喜梅. 通用塑料改性技术［M］.北京：机械工业出版社，2006:12-13.
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