自制指骨板在手外伤中的应用

时间:2017-08-06 论文范文 我要投稿
【关键词】  手外伤;外固定;对比研究
    1临床资料选择2005?01/2007?12我院施行手外伤外固定术者150(男130,女20)例,随机分为实验组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,每组50例. 实验组用自制指骨板固定;对照Ⅰ组用石膏固定,对照Ⅱ组用小夹板固定. 两组患者的年龄及手外伤指骨损伤程度、分布没有显著差异,具有可比性(P>0.05). 根据患者手指长、短、粗、细不同而选用不同型号一次性无菌注射器,规格分别为5,10,20 mL,取除胶塞及芯杆,将注射器用剪刀从尾段纵行剪开,一分为二,剪除尾端较厚尾冒及前端注射器头部,选用合适的一半做固定用. 然后用胶布固定于手指外伤处(图1). 结果:比较3组患者固定效果,实验组因肢体消肿外固定松动而失去固定作用,需重新更换外固定的发生率(2%)显著低于对照Ⅰ组(14%)及Ⅱ组(30%)(均P<0.05). 当两个以上手指外伤致多根神经或肌断裂,需手术治疗时,其中一个手指神经吻合成功后,经固定,再进行另一个手指神经吻合. 手术医师均为同一医师. 比较各组的手术成功率,对照Ⅰ组术中无法应用固定;实验组1例(2%)发生神经、肌再次断裂,显著低于对照Ⅱ组15例(30%)(P<0.05). 比较患者使用石膏固定、夹板固定、自制指骨板固定后的舒适度和满意度,实验组表示舒适或较舒适48例(96%);对照Ⅰ组(石膏固定组)只有20例表示较舒适(40%);对照Ⅱ组(夹板固定组)只有10例表示较舒适(20%).
    A:自制指骨板; B: 固定方法.
    图1自制指骨板的应用
    2讨论自制指骨板固定效果好,能提高舒适度且经济实用,省时省力. 随着肢体消肿,石膏坚硬无弹性,容易松动而失去固定作用. 且石膏固定不便于患指锻炼,也易产生皮炎[1]. 小夹板固定时,贴附性及牢固性差,易松动. 而自制指骨板利用了一次性注射器自身弧度与手指弧度相似,贴附性好,强度高,具有一定弹性[2],质轻的优点,可完全根据患者手指长、短、粗、细不同制成不同的型号,且病人感到轻巧舒适,从而减少外固定松动发生,提高患者舒适度. 其次,自制指骨板利于操作,易于加工,就地取材,费用低廉,经济实用,一次性专人专用.
    自制指骨板能提高手术成功率. 对照Ⅱ组由于小夹板可塑性、贴附性差,无法很好固定手术先成功的一个患指,致使患指移动、屈曲造成神经或肌再次断裂的发生率高. 而自制指骨板贴附性及可塑性好,手术一次成功率明显提高. 且自制指骨板术中应用无需再次消毒,易于固定,透明度高,利于观察伤口情况及手指血运,使手指神经、肌吻合后再次断裂发生率显著下降. 手术时间缩短,患者的痛苦减轻,医疗费用降低.
【参考文献】
  [1] 娄湘红,杨晓霞. 实用骨科护理学[M].2版.北京:科学出版社,2006:42-43.

[2] 张玉龙,王喜梅. 通用塑料改性技术[M].北京:机械工业出版社,2006:12-13.
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