精神科病人便秘的防治及护理

时间:2023-10-24 09:47:56 春鹏 论文范文 我要投稿
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精神科病人便秘的防治及护理

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精神科病人便秘的防治及护理

  【摘要】 通过对精神科病人发生便秘的原因进行分析,并根据原因,采取相应的方法,防范和护理病人,使病人能够掌握相关的知识预防和解除便秘,达到减轻病人痛苦的目的。

  【关键词】 便秘

  便秘是精神科住院病人的常见病症,常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛腹胀、消化不良等症状,给病人带来极大的痛苦和不便。便秘的含义:①排便次数减少,排便时间间隔2-3天或更长时间。②粪便量不足或变得异常干硬。③排便费力伴有不快,痛苦感,或便后未尽感。因而,熟悉引起患者便秘的原因,并给以积极有效的护理,具有十分重要的意义。

  1 精神病人发生便秘的常见原因

  1.1 抗精神病药物的应用

  抗精神病药物的不良反应之一是具有抗胆碱能作用,它作用于边缘系统会引起排尿困难、排汗困难;瞳孔放大而致视力模糊和怕光,唾液分泌障碍而致口干;肠胃蠕动障碍而致便秘,严重者可出现肠麻痹、尿潴留。

  1.2 生活习惯方面

  病人住院期间,菜谱较单一,蔬菜和水果的摄入量少,加上没有很好地多喝开水,造成液体量摄入不足和膳食纤维素的缺乏。而由于纤维素的缺乏,粪便的体积减少,粘稠度增加,肠内运动缓慢,水分过量吸收而导致便秘。

  1.3 活动量减少

  住院病人的活动空间有限,一些精神症状如行为孤僻和懒散的病人不愿意活动;长期服药引起头晕等不适症状的病人懒于活动;年老体弱的病人,生活能力差,也不能参加一定的活动,由于种种原因,病人活动量减少,缺乏体育锻炼,使腹部肌张力降低,结肠平滑肌松弛,结肠蠕动变慢而容易发生便秘。

  1.4 排便习惯

  病人自知力缺乏,生活自理能力及自控能力差,不能养成良好的排便习惯,时间长了,也会便秘。

  2 便秘的防治及护理

  2.1 加强健康宣教 每天护理查房时了解病人的排便情况,如三天未解大便,要给予及时处理,并向病人耐心解释便秘产生的原因,解除其紧张不安的情绪,使病人掌握一定的生理卫生知识,告诉病人只要配合治疗和护理,保持心情舒畅,便秘会克服的。 2.2 合理饮食 与医院营养科共同协商制定易于消化排便的饮食计划,建立合理的食谱,增加蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物,忌让病人食用辛、辣等刺激性食物。并为病人制定饮水计划,鼓励患者多饮开水,督促患者进食前30min饮温开水200ml-300ml,每日饮水2000-2500ml,以保证机体有足够的水分。牛奶有较好的通便作用,饮用180-360g常可达通便的目的,可以鼓励病人饮用。经常给病人买些新鲜的水果,易于通便。

  2.3 丰富住院生活,加强锻炼。尽量给病人提供活动的空间,鼓励病人到文体室活动,让病人做些力所能及的活动和体力劳动,协助搞好病室卫生,如铺床,叠被等活动,做体操等活动锻炼病人。指导患者腹部按摩的方法,协助病人定时做腹部按摩,双手指重叠,自右下腹开始顺时针方向环形按摩,每日2-3次,每次10-20分钟,促刺激肠蠕动,促进排便。

  2.4 养成良好的排便习惯 嘱病人每日起床后喝一杯温开水,或淡盐水,可起到冲洗肠道,排毒通便的功效。指导患者每日养成定时排便的习惯,尤其对精神衰退、思维障碍、生活能力低下者,护士要督促其排便。

  2.5 加强病情观察 对于年老体弱、长期卧床、意识障碍的患者,生活自理能力差、智能发育不全的患者应重点观察。定期检查患者的腹部,发现患者烦躁不安,腹痛、腹胀要进食询问,查明原因,给予对症处理。

  2.6 病人排便困难时,可用甘油栓、开塞露等通便剂,也可按医嘱给予口服缓泻剂如果导,大黄苏打等药物,亦可用番泻叶代茶饮,通过软化粪便,润滑肠道,刺激肠蠕动而促进排便。必要时使用肥皂水灌肠,促进排便,帮助病人解除痛苦。

  2.7 对于顽固性便秘者,尽量选用抗胆碱能及镇静等副作用小得药物,以使药物副作用引起的便秘减少到最低限度。

  总之,在精神科护理中,便秘是精神科病人的常见症状,因此对这方面的护理至关重要,我们可采取每天了解病人排便情况,并记录的方式。对于三天未解大便的患者,根据病人的体质需求及药物的敏感性不同,给予果导,番泻叶,开塞露等。必要时为病人用肥皂水灌肠,以解除痛苦。

  精神科病人便秘的防治及护理

  便秘是指排便困难、排便次数减少(每周少于3次)且粪便干硬,便后无舒畅感。本人对我病区病人便秘情况的观察总结如下:

  1 临床资料

  取2007年9月―2008年8月住于病区的153例病人(均为女性),其中精神分裂症135例、抑郁症6例、精神发育迟滞7例,躁狂发作5例(均符合CCMD―3 的诊断标准)。年龄在15―80之间。

  2 方法和结果

  于常规护理工作中,在每日13点对病人测体温、脉搏、呼吸时询问并记录大便情况。连续3 日未大便者66 例,占43.14%

  3 原因

  3.1 药物的影响

  据有关文献报道,精神药物所致便秘的发生率为41.76%--42.76%。大多数抗精神病药物具有抗胆碱作用和镇静作用,使肠道的张力减弱,蠕动减少,腺体分泌减少而造成便秘.另外,临床上为预防椎体外系反应而常规加用盐酸苯海索片,盐酸苯海索片与抗精神病药物合用使抗胆碱作用增强,更易引起便秘。

  3.2 缺乏运动

  由于病人处于封闭式管理中,活动范围小;另外,由于运动及行为障碍、精神衰退导致生活疏懒,主动活动减少,使腹部肌张力降低,结肠平滑肌松弛,肠蠕动减慢而造成便秘。

  3.3 饮食因素

  病人长期住院,饮食结构单一,粗纤维食物较少;病人家属探望少,进食水果较少;另外,病人处于集中管理中,因此饮水量也相对较少。

  4 护理干预

  4.1 心理护理

  关心、安慰患者,耐心解释,说明便秘是一种常见的药物副反应,是一种功能,可以有很多方法解决,消除患者的思想顾虑,同时,要耐心听取患者的主诉,鼓励患者自行排便。

  4.2 生活护理

  加强用药后的观察,对缺乏自知力、生活自理能力差的病人督促、提醒其排便,并做好基础护理;对恢复期病人,指导其养成定时排便的习惯。

  4.3 饮食护理

  4.3.1 进餐适量,多食富含纤维素的食物,如:蔬菜,(韭菜、芹菜等);水果,(香蕉、梨等);粗粮,(玉米等)。膳食纤维是食物被消化后的主要残渣,是形成粪便的主要成分,可刺激肠壁产生肠蠕动。

  4.3.2 保证足够的饮水,每天督促饮水不少于2000ml,特别是早晨饮用一杯温开水。适量水分可以肠道,促进正常的肠蠕动,利于排便。另外可适当饮用些蜂蜜。

  4.4 适当的锻炼

  适当的锻炼对患者的便秘有良好的效果,因此,根据医院条件,尽量给病人提供活动的空间和设施。组织病人参加一些文体活动,如:跳绳、广播操、踢毽子等。鼓励病人参加一些力所能及的体力劳动,如:整理床铺、协助工作人员一起打扫卫生。

  4.5 指导腹部自我按摩

  睡在床上,双腿弯起来,腹肌放松,将一手掌放在肚脐正上方,用拇指以外的四指指腹,从右到左沿结肠走向按摩。当按摩至左下腹时,应适当加强指的压力,以不感疼痛为度,按压时呼气,放松时吸气,每次10 分钟左右。一般选择晚上入睡前或晨起时,按摩前应排空小便,且不宜过饱或过于饥饿的情况下进行。同时教病人进行肛提肌锻炼。

  4.6 药物治疗

  根据医嘱给予一些药物,如:

  (1)果导片:可刺激肠壁加速蠕动,从而达到清除粪便的效果。

  (2)开塞露:注入后可刺激直肠壁,反射地引起排便,并有作用。

  (3)麻仁软胶囊:可促进和提高正常小肠排便和排便次数,软化肠道内容物。

  (4)番泻叶:泡茶饮用,进入大肠腔刺激肠蠕动,从而产生泻下作用,但该药治疗依从性差,一般很少使用。

  5 小结

  便秘是精神科住院病人的常见症状,常伴有腹胀、腹痛、食欲不良,不仅给病人生理上带来了极大的痛苦,而且还会影响服药的依从性,影响病情康复。因此,通过各项措施对患者进行干预,可有效地减少了便秘的产生,同时也使病人学到了一定的保健知识,并建立起良好的卫生习惯,增加了服药的依从性。

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