精神科病人便秘的防治及护理

时间:2017-08-09 论文范文 我要投稿
【摘要】 通过对精神科病人发生便秘的原因进行分析,并根据原因,采取相应的方法,防范和护理病人,使病人能够掌握相关的知识预防和解除便秘,达到减轻病人痛苦的目的。
【关键词】  便秘
        便秘是精神科住院病人的常见病症,常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛腹胀、消化不良等症状,给病人带来极大的痛苦和不便。便秘的含义:①排便次数减少,排便时间间隔2-3天或更长时间。②粪便量不足或变得异常干硬。③排便费力伴有不快,痛苦感,或便后未尽感。因而,熟悉引起患者便秘的原因,并给以积极有效的护理,具有十分重要的意义。
        1   精神病人发生便秘的常见原因  
        1.1 抗精神病药物的应用  
        抗精神病药物的不良反应之一是具有抗胆碱能作用,它作用于边缘系统会引起排尿困难、排汗困难;瞳孔放大而致视力模糊和怕光,唾液分泌障碍而致口干;肠胃动障碍而致便秘,严重者可出现肠麻痹、尿留。
        1.2 生活习惯方面
        病人住院期间,菜谱较单一,蔬菜和水果的摄入量少,加上没有很好地多喝开水,造成液体量摄入不足和膳食纤维素的缺乏。而由于纤维素的缺乏,粪便的体积减少,粘稠度增加,肠内运动缓慢,水分过量吸收而导致便秘。
        1.3 活动量减少
        住院病人的活动空间有限,一些精神症状如行为孤僻和懒散的病人不愿意活动;长期服药引起头晕等不适症状的病人懒于活动;年老体弱的病人,生活能力差,也不能参加一定的活动,由于种种原因,病人活动量减少,缺乏体育锻炼,使腹部肌张力降低,结肠平滑肌松弛,结肠动变慢而容易发生便秘。
        1.4 排便习惯
        病人自知力缺乏,生活自理能力及自控能力差,不能养成良好的排便习惯,时间长了,也会便秘。
        2  便秘的防治及护理
        2.1 加强健康宣教 每天护理查房时了解病人的排便情况,如三天未解大便,要给予及时处理,并向病人耐心解释便秘产生的原因,解除其紧张不安的情绪,使病人掌握一定的生理卫生知识,告诉病人只要配合治疗和护理,保持心情舒畅,便秘会克服的。      2.2 合理饮食  与医院营养科共同协商制定易于消化排便的饮食计划,建立合理的食谱,增加蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物,忌让病人食用辛、辣等刺激性食物。并为病人制定饮水计划,鼓励患者多饮开水,督促患者进食前30min饮温开水200ml-300ml,每日饮水2000-2500ml,以保证机体有足够的水分。牛奶有较好的通便作用,饮用180-360g常可达通便的目的,可以鼓励病人饮用。经常给病人买些新鲜的水果,易于通便。
        2.3 丰富住院生活,加强锻炼。尽量给病人提供活动的空间,鼓励病人到文体室活动,让病人做些力所能及的活动和体力劳动,协助搞好病室卫生,如铺床,叠被等活动,做体操等活动锻炼病人。指导患者腹部按摩的方法,协助病人定时做腹部按摩,双手指重叠,自右下腹开始顺时针方向环形按摩,每日2-3次,每次10-20分钟,促刺激肠动,促进排便。
        2.4 养成良好的排便习惯  嘱病人每日起床后喝一杯温开水,或淡盐水,可起到冲洗肠道,排毒通便的功效。指导患者每日养成定时排便的习惯,尤其对精神衰退、思维障碍、生活能力低下者,护士要督促其排便。
        2.5 加强病情观察 对于年老体弱、长期卧床、意识障碍的患者,生活自理能力差、智能发育不全的患者应重点观察。定期检查患者的腹部,发现患者烦不安,腹痛、腹胀要进食询问,查明原因,给予对症处理。
        2.6 病人排便困难时,可用甘油栓、开塞露等通便剂,也可按医嘱给予口服缓泻剂如果导,大黄苏打等药物,亦可用番泻叶代茶饮,通过软化粪便,润滑肠道,刺激肠动而促进排便。必要时使用肥皂水灌肠,促进排便,帮助病人解除痛苦。
        2.7 对于顽固性便秘者,尽量选用抗胆碱能及镇静等副作用小得药物,以使药物副作用引起的便秘减少到最低限度。
        总之,在精神科护理中,便秘是精神科病人的常见症状,因此对这方面的护理至关重要,我们可采取每天了解病人排便情况,并记录的方式。对于三天未解大便的患者,根据病人的体质需求及药物的敏感性不同,给予果导,番泻叶,开塞露等。必要时为病人用肥皂水灌肠,以解除痛苦。 
参 考 文 献
[1] 曹志芳,章连明.精神病人便秘的原因分析及护理援助. 中国民康医学杂志,2005,1,17.
[2] 于秀娣.老年人便秘的防治及护理.中华实用医药杂志.2002,2.
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