老年住院病人夜间病情观察及护理

时间:2017-08-11 论文范文 我要投稿
【摘要】随着社会的发展,人民生活水平的提高及医疗卫生条件的改变,我国人口平均寿命大大延长,老人年口逐年增多。老年人患病的同时往往合并冠心病、肺心病、哮喘等多种疾病,因此,做好老年住院病人夜间的病情观察和护理尤为重要。这样能够及早发现病情变化,及时处理,提高老年人生活质量。
【关键词】老年病人   病情观察    护理
        1  病情观察
        夜间迷走神经兴奋,心率减慢,血流缓慢,血液粘度增加,心肌收缩力减弱,支气管平滑肌收缩,通气障碍,加重缺氧和二氧化碳留,病人易发生心理衰竭和哮喘,故应重点观察下列病情变化:
        1.1 压疮  老年病人、长期卧床病人,由于局部血液循环差,皮肤弹性减弱,加上夜间陪护疲劳瞌睡,延误翻身时间,易发生压疮。
        1.2 烫伤  老年病人体温调节能力下降,对冷、热、痛等感觉反应迟钝,使用热水袋不慎,易造成烫伤。
        1.3 坠床  老年住院病人大多合并脑血管病,如脑梗塞、脑出血等,或由于外伤合并意识不清、烦不安、无意识动作和抽搐,稍一疏忽,易发生坠床。
        1.4 跌伤  老年病人腿脚不灵便,反应迟钝,加上夜间睡意朦胧,上厕所及碰到障碍物时容易跌倒。
        1.5 急性肺水肿  为使血药浓度保持相对稳定,夜间也需要输注一些药物,在输注过程中,有些患者或陪护为尽早结束输液而擅自加快输液速度,加之老年病人心肺功能不全,易发生急性肺水肿。
        1.6 窒息  夜间患者处于睡眠中,咳嗽、咳痰能力减弱,呼吸道分泌物排除困难,痰液滞留,加上老年人咳嗽乏力,易发生痰液窒息。
        2  护理
        2.1 防止压疮、烫伤的发生 严格执行医嘱,按时翻身,按摩受压部位;对使用热水袋的病人,要反复交代注意事项,或亲自守候在床旁;对意识不清、烦不安的病人,要用固定带固定肢体,松紧度要合适,随时巡视病人或设专人看护,防止发生坠床。
        2.2 保证病室环境舒适  给患者创造温暖舒适的环境,使夜间室温保持在25摄氏度,湿度在50~70%;哮喘患者室内环境以温暖潮湿为好。
        2.3 保证病房设施安全  定期检查病床轮子、刹车、护栏、地灯等,发现问题及时维修,卫生间放置防滑地板,安装扶手,及时清理过道障碍物。
        2.4 安全用药  合理安排用药时间,抗生素现配现用,反复宣教输液注意事项,对依从性差的病人,应多加巡视和检查。
        2.5 防止窒息  夜间应禁用刺激性和高脂性餐,避免胃液返流。定时翻身、拍背、保持床单清洁、无臭味,被污染时及时更换,有呼吸困难时予以半坐卧位,使膈肌下降,肺通气量增加,回心血量减少,有利于痰液排除,保持呼吸道通畅。
        2.6 避免接触过敏源  对哮喘患者,病房内禁放花草、毛毯,应用易致敏药物时,做好过敏试验。抗生素药物现配现用。
        2.7 评估潜在安全隐患  夜间护士生活节律受到影响,主观调节能力下降,注意力不集中,容易疏忽对病情变化的观察,因此,应加强对夜班护士的职业道德教育,严密观察病情,努力做到“慎独”。做好心理护理,用严谨的态度与病人及家属做好有效沟通,以自己崇高的职业道德和熟练的操作技术赢得病人的信任;同时夜班护士应自觉遵守夜班规章制度,履行岗位职责,针对老年住院病人病情变化特点,加强责任心,及早发现病情变化先兆,准确判断病情和可能发展的趋势,配合医生采取有效措施,抢救病人生命,提高夜间护理质量。
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