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护士职业性疲溃预防不力的现状分析及对策
职业性疲溃又称为工作疲溃，是因接受慢性与重复性的压力所导致的身体、情绪与心理状态衰竭的综合反应。职业性疲溃不仅影响护士身心健康、工作热情与工作效率，而且会影响护理质量。导致职业性疲溃的原因复杂，并非单一因素可以解释，但相关研究证明，开放的应对方式及社会心理技能干预对疲溃感有缓解作用。因此，加强对护理人员工作疲溃相关知识的培训及普及，指导和帮助护士采取积极的应对方式，有效缓解或释放压力，保持身心健康，增加对外界的调试能力，从而预防或减低工作疲溃的发生当务之急。1护士职业性疲溃预防不力的现状分析
1.1在护理教育中有针对性的普及教育不足：护理工作是一项高工作压力的职业，党工作压力积累到一定程度会导致工作疲溃感的产生。研究表明，护士在职业生涯的不同时期，所承受的压力明显不同，如：护省最常见的压力源为考试、成绩、毕业等；实习阶段的压力源主要与实践有关，如：处理病人紧急情况的能力、担心出现护理差错事故等；而在临床工作负荷过重、缺乏社会的尊重及收入偏低、体力透支、人际关系及自我期望值过高等均是护士的主要压力源。据了解在现行的护理教育中，虽然开设了心理学课程，教授压力应对及压力释放的方法及技巧，但与当今时代复杂的工作环境及人际关系、护士在不同时期所承受的压力相比，显得有些薄弱，特别是对持久压力下导致的工作疲溃的预防方面的知识就更加不足。
1.2护理管理者对护士工作疲溃的预防重视不够：在我国各级医疗机构中，临床护士编制不足仍然是一个十分普遍存在的问题。据1995年卫生部医政司与人事司联合对全国240所医院进行的护士人力调查发现，护理人员配置达到1∶0.4的仅有2所医院。为应对繁重的临床工作，护理管理者都比较重视护士业务与技能的培训及考核，而往往忽略了众多压力对护士身心健康的影响，缺乏有针对性的预防工作疲溃相关知识、技巧的培训及普及，敢于缺乏有效性，使得护士工作压力不能以适当的方式及时排解及释放，而且不断叠加，加重或加速了工作疲溃感的产生。由于工作疲溃感的出现，严重的影响了护士身心健康、工作热情、工作效率及社会能力，严重者会离开工作岗位或更换工作。
1.3护理人员自身对工作疲溃的后果认识不足：相关的调查研究发现，护士队伍顿在明显的工作疲溃感，李小妹，刘彦君对西安4所教学医院220名护士的工作疲溃感的调查结果显示，护士工作疲溃感3个纬度均高于Maslach样本中一文元的工作疲溃感均数。陈素坤，王秋霞对北京市三级医院120名医护人员（其中护士67名）的工作疲溃感的店查结果也较Maslach的样本严重。笔者对北京某三级甲等医院150名黎窗户时进行的同类调查结果显示，护士在情绪疲溃感、工作冷亩感激工作无成就感三个方面的疲溃程度均高于Maslach样本。由于忽视对工作疲溃先天认识不足，工作后又缺乏相关知识及技能的培训，扎成忽视对工作疲溃产生结果缺乏足够的认识和重视，或存在认识上的误区，对工作压力导致的不适，认为过一段时间就适应了，而未采取积极的应对来缓解或释放压力，当压力积累到一定程度便可产生疲溃。
2职业性疲溃的负面表现
2.1护理人员健康水平下降 身心疾病患病增加:疲溃不是偶发的，其发生及形成是一个渐进的过程。工作疲溃感严重的影响着护士的身心健康。多项研究结果表明，职业性疲溃会导致护士发生身心疾病，如：食欲改变、胃肠道紊乱、头痛、疲乏、睡眠紊乱、记忆力减退、自我怀疑、社会孤独感及酒精药物滥用等/胡是长期紧张的脑力劳动和超负荷的工作状态，是护士群体中抑郁情绪的发生率为25~38%，20~25%的护士具有焦虑情绪。陈月桃，吴丽珊等队1864名护士有关精神衰弱问题的调查，检出护士患精神衰弱症113例、抑郁精神病3例、焦虑症7例等。护理人员中慢性疲劳综合症的患病率明显高于一般人群，为1088/10万。李玉仙对88位临床倒班护士消化性溃疡发病情况的调查显示，胃、十二指肠溃疡的发病率为37.5%。
2.2护理队伍不稳定 离职意愿升高:护理工作时已向高标准、高要求、高压力的职业。工作的多变性和高责任感是护士长期处于一种严重紧张的状态，护理人员身体和情感透支严重而受到肯定和支持不足，加之护理工作任务繁重，劳动强度大、经常倒班以及护士职称晋升及专业发展空间小等因素，造成护士工作热情下降、工作兴趣降低，事业心下降。要求调离护理岗位的护士呈现年轻化趋势，吴欣娟，张晓静等对382名护士离职意愿的调查显示平均值为14.7%。台北护士离职率每年高达20%。
2.3护理人力短缺 护理不安全因素增高:国外大量研究证明，护理人力的多少对患者的预后指标如死亡率、医院感染率等影响巨大。自建国以来，虽然护理队伍一直在不断壮大，大护理人员总数仍然远远低于WHO建议的护理人员数量，平均每位护士照顾患者七到十三人，甚至更多，忽视短缺已成为一个世界范围内的问题。其后果进一步加重了忽视的工作负担，严重影响了忽视的工作质量与自身的健康，导致护士团队士气低落、工作不专心、寻史迹病情观察不到位、工作效率下降、差错发生概率增加及缺勤、离职率增高。根据美国调查，当一位护理人员照顾病人数超过六个以上，每增加一位病人，病人三十天内死亡率会增加百分之七。ThitinutSA等回顾性研究了泰国某医学院附属医院的护患比与住院病人死亡率的关系，认为呼唤比与住院病人死亡率曾负相关。
3对策
3.1完善护理立法，提高护士的社会工作地位:随着社会的进步及法制的健全，振幅应归护理里发给与高度的重视，建立健全护理人员编制、继续教育、劳动价值补偿等问题的法规，从法律上明确护士的权利、衣物、地位和作用，并加强监督制约，保证各项法律、法规得以有效落实及实施。加大正面宣传力度，给予忽视必要的尊重及爱护，保护及激发护士的工作热情，稳定互利队伍。
3.2合理配置护理人力，保证护患健康、安全:护理人力资源配置问题，已不仅关系到护理质量与服务水平问题，而且关系到医疗护理安全问题。因此，应加强行政执法力度，确保各卫生机构护理人员达到国家要求的基本配置；同时，在充分考虑到医院不同、病种不同、危重程度不同等对护士人力的需求差异，本着“以需定岗，以岗定编”的原则，科学的修订我国护理人力配置标准，以保证病人的治疗、护理安全及各项护理服务措施准确到位，有效改善护理人员查负荷工作状态，缓解或减轻护士工作疲溃感。
3.3加强护理教育，提高护士的职业心理素质:职业心态是影响护理人员身心健康的决定因素，忽视职业心理素质的培养因从护校教育开始。目前学校教育中有关压力及职业疲溃相关知识及预防技能的讲授已远远不能满足专业的需要，迫切需要在阶段的护理教育中，开设《生涯规划与发展》、《压力与正确调适》、《危机处理》等内容的课程，并针对呼声不同的发展时期所承受的压力不同，进行心理健康知识讲授和护理行为训练，提高护士心理健康的认知水平和基本能力，着重指导和教育护士学生掌握应对压力的技巧和方法，以稳定的心态看待问题。让护理人员在踏上工作岗位之前就了解和西野疲溃的预防策率，提前做好充足的思想准备。
3.4更新管理观念，优化护士职业环境:护理管理人员要高度重视职业疲溃对护士健康的危害及对临床护理工作质量的影响。把预防护士职业疲溃纳入到护理管理及护理学继续教育范畴，组织不同形式的活动，是护理人员精神放松、相互理解，增强组织的凝聚力。邀请社会心理学家对护士传授预防和释放压力及缓解疲溃的知识及技能。开设护理心理咨询，接受忽视的问题求教，情绪发泄和心理咨询，引导其进行压力的调适，缓解工作疲溃感。
3.5加强自身学习，主动防范疲溃的发生:研究表明，不是所有面对压力的人却都发生疲溃，职业疲溃的发生与个人因素密切相关。作为新时期的护理人员都应在了解疲溃的相关知识基础上，增强对自己身心健康的重视程度，培养良好的兴趣，保持乐观，维持身心的良好状态；建立支持系统，学会放松技术，有效释放和缓解压力；充实专业知识，以良好的状态投身于护理工作中。
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