【关键词】行为
【关键词】精神分裂症；女性；行为矫正治疗；康复
长期住院的女性精神分裂症病人由于本身的因素，加上封闭、半封闭的环境及旧的看管模式，可发生不同程度的行为改变――行为更迟滞、卧床多、生活懒散、主动活动减少，不主动与人交谈，产生对住院的依赖性。为了促使病人的康复，延缓其衰老，探索改变旧的护理模式，发挥护士在精神康复中的作用，本文对此进行了观察总结。现介绍如下。
1临床资料
1.1对象①符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2修订版（CCDM-2-R）中精神分裂症、分裂样情感性精神病的诊断标准。②临床特征为急性症状控制，病情基本稳定，精神症状以阴性为主。③病程多在6年以上，无其他并发症。④78例均为女性，其临床共同特征为：社会兴趣减退、生活懒散、个人卫生差、卧床多，大多数行为（如洗漱、叠被、穿衣等）在督促下才能完成，不主动与人交谈，社会适应能力差。将78例女性精神分裂症患者随机分为治疗组与对照组，每组39例（在观察治疗过程中，因出院治疗组有3例脱落、对照组有6例脱落）。其中治疗组平均年龄（37.28±10.32）岁，对照组平均年龄（36.12±11.15）岁，二组年龄无显著差异（P＞0.05）。二组病人在文化程度、婚姻、家庭关系、用药种类及剂量等方面的差异均无显著性（P＞0.05）。平均住院次数（4.56±0.65）次，平均住院时间（3.47±1.97）年，二组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法①为治疗组病人制定治疗计划。本着循序渐进的方法整个治疗过程分四个阶段：第一阶段要求病人搞好个人卫生（个人铺床、刷牙、洗脸、保持衣着整洁）。第二阶段让病人进行户外活动，如打扫卫生，到洗衣房帮助整理衣物，到伙房帮助洗菜等。第三阶段根据患者的兴趣爱好，从事手工制作，修剪花草树木，开展工娱疗活动，具体措施每天9点至11点，有工娱疗室的护理人员在确定患者的工娱疗项目后，分组组织活动，可将患者分四个组（健身器材训练为一组、棋类为一组、听音乐为一组、阅读讲故事为一组），每半小时交换。第四阶段是在工作人员带领或家属陪同下外出购物、看电影、逛公园，或假出院回家住一段时间。在治疗期间，护士经常与患者家属及所在单位联系，希望他们协助医院共同参与，在病人住院期间多来探望患者予以心里社会支持。②对病人及家属的要求。主动遵守作息时间，按时服药，搞好个人卫生，户外活动量力而行，遵守纪律，表现好者给予精神及物质鼓励，不守规则者，则予以批评同时降低开放程度，护士指导家属不歧视、轻视患者，在病人回家期间要关心照顾病人，使病人感觉到家庭与社会的关怀和温暖，并督促其服药，进行适当的家务劳动。③疗程。每周治疗2~4次，疗程3个月。④观察并记录。按精神病护士量表（NOSIE）要求进行观察打分［1］，1次/周。⑤评定效果。病人总估计分=96+总积极分（社会能力+社会兴趣+个人卫生）-总消极分（激惹+精神病表现+退缩），总估计分在T分表上折算出相应的T分，增分＞30%为有效。⑥药物。在治疗过程中原服用药物不变。2结果
两组患者治疗前后的增分见表1。
表1两组患者治疗前后增分比较表（略）
经t检验表明，治疗组前后的平均记分和增分率明显高与对照组，治疗组的T分增分＞30%者28例（占77.81%），对照组仅有8例T分增分＞30%（占23.5%），二组差异有显著性（χ2=8.12，P＜0.01）。说明本组治疗效果明显，它不但可以提高长期住院女性精神分裂症病人的自理能力、社会交往能力和劳动就业能力，使迟滞得到改善，而且还可以帮助患者改正和消除那些不符合社会生活规范的行为［2］。
3讨论
本研究表明，正性强化治疗对增强病人的主动性，改善其懒散、孤僻、社会能力差的阴性症状，提高社会适应能力，促进病人的康复，延缓其衰退起着一定的积极作用。目前大多数精神病医院在病人管理上采取看管式的护理模式，病人的生活起居、衣食住行均有护理人员照料，故易使长期住院的女性精神分裂症病人养成惰性、缺乏主动性以及孤独退缩的行为。自20世纪70年代起主张精神病人尽可能在社会上监护，即使需要住院的病人也要在控制急性症状后尽快回归社会，但是由于某些病人的特殊性，不得不长期留住在医院。目前我国社区精神康复尚未普及，精神病患者（特别是女性）的住院率有上升的趋势。因此有步骤地对长期住院的女性精神病患者实施行为矫正治疗，提高她们的生活兴趣，创建丰富多彩的病房生活，营造相互交流相互沟通的氛围，对防止病人的孤独、冷漠、衰退和人格改变有重要意义。
【】
1.张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993.216~219
2.林箐，陈韶.女性精神分裂症行为矫正护理前后护士用住院病人观察量表变化［Ｊ］.中国行为医学科学，2000，9（6）：472