骨创伤科护士工作压力与对策
【摘要】 随着医学科学的发展和人们生活质量的提高，人们对健康的内涵和外延都有了新的认识。由于骨创伤科护理工作的特殊性，护理人员承受着巨大的工作压力[1]。高强度的工作压力会使护士产生工作疲倦感，不仅会影响护士身心健康、工作热情及工作效率，而且会影响护理质量以及生活质量。对护士的工作压力进行探讨，并能采取有效对策，不仅有利于护士自身的身心健康，更有利于充分提高工作效率。【关键词】 护理 工作压力 对策
医院是各类危、重病人抢救及治疗的首要场所。由于骨创伤科经常收治一些急诊外伤病人，以及骨创伤科工作环境的因素以及护理专业的工作特殊性，护士不仅担负着繁重的工作，还必须承受非同一般的工作压力，严重影响护士的身心健康。现在针对护士所面临的工作压力做一些概括，以及对一些压力应对措施做探讨[2]。以提高护士的自我调节意识，并与管理部门共同努力，改善工作环境，把工作压力源和损害降低到最低限度，充分提高工作效率。
1 工作压力的因素和危害
1.1 工作负荷过大的压力。本院骨创伤科担负着急危、重病人、以及各类中大、手术的主要任务。具统计，在2010年度，骨创伤共接治门急诊患者1237人次、出院1237人次，加床597人次，手术1190人次，全年共完成静脉输液12420人次，且平均每人6至14瓶不等,其中抢救人数呼吸机气管切开护理共27人次。骨创伤科特点收治门急诊病人、病人病情变化之快、手术人次之多、病人周转速度快。骨创伤科共有护士15名，由于工作任务繁重，经常面临加班现象，护士的心理、身体长期处于应急状态。已有研究表明，体力和脑力相结合的双重劳动，大脑长期处于紧张状态，紧张、抑郁心情若长期得不到宣泄，极易导致身心疲劳等[3]。另外，长期超负荷工作，使护士抵抗力下降，受到与工作有关的伤害增多[4]:工作中容易出现疲倦、精神紧张、内分泌紊乱等现象，以此增加了感冒几率和在超强度的工作中出现晕倒现象，甚至有些护士甚至出现幻听、幻觉。
1.2 职业损伤的压力。骨创科护士与其他临床科室护士相比，遭受到更多的职业损伤压力。第一是机械损伤，如给病人抽血、输液、加药被针头刺伤，或者遇到躁动不安颅脑外伤的的病人，病人不配合护士的操作，会产生攻击性行为，也有可能被刺伤或扎伤，不仅引起疼痛、出血，更容易造成疾病的感染，特别是传染性疾病，如乙肝、HIV、梅毒感染等，严重影响护士的身心健康。第二是血液、体液的污染，护士在每天工作中，都会接触到各类创伤面，在根本无法预知病人的生化指标的情况下，直接接触血液；另外，护士在接手术患者过程中，病人伤口有渗血渗液以及麻醉反应恶心、呕吐现象，随时都有可能遭受到病人血液、呕吐物的污染；还有，在为气管切开病人吸痰过程中，也有可能受到病人呼吸道分泌物痰液的污染。第三是放射线的危害，护士在医院工作，长期接触大量MRI、CT、X射线的辐射，会引起头痛、疲劳及免疫力下降。
1.3 高强度、高标准的工作要求。骨创科收治各种病情复杂、危重、多变的患者。这就要求护理人员除具有多学科的医疗、护理基础知识外，还需要求护士需要有敏锐的观察力，一旦病人突发病情变化，这不仅需要医生的果断和冷静，更需要护士的紧密配合。护理围手术期病人，以及遇到各类危、急、重病人的急救，护理工作经验以及急救措施，都需要护士不断地学习，一些高难度的急救操作，具有一定的风险性，护士更需要在工作之余不断的练习各项急救操作，并必须完全掌握其全部操作规程及注意事项后才可进行。骨创科护士还必须及时掌握最新的护理理念与抢救程序。不论是体力上的消耗还是精神上的高度紧张，均会使护士身心疲惫，产生巨大压力。 2 应对工作压力的对策
2.1 培养乐观的`人生态度。护理人员须不断完善自己的人格，改变能改变的，适应不能改变的。培养工作着并快乐着的乐观人生态度。学会掌握放松技巧，可帮助自己学会情绪放松；精神乐观有助于神经内分泌的平衡协调，可减轻不安、紧张、烦躁等不良情绪；护理人员应有意识地培养自己健康的人格，学习心理卫生知识，掌握释放压力的方法，提高心理素质。也可以通过积极的体育锻炼、卫生保健和良好的知活方式，增强体质和生理功能很重要，有助于促进心理健康。研究人员指出，健身活动能促进智力发展，提高自我感知能力和自信心，减少疲劳，并能减少应激反应，而且在动过程中能治疗心理疾病。良好的社会支持系统可以使压力的强度相对降低。如果拥有他人的关心和强有力的社会支持，就能提高抵抗压力的能力。如果缺乏社会支持，一个人默默地承受，压力所带来的不良体验就会增强。
2.2 工作负荷过大压力的对策。充实临床护士队伍，加强人力资源管理。科建立休班意见本，护士提前1周登记，护士长根据护士需求并结合科室工作量，合理安排班次，科学合理地安排夜班工作 。研究表明，双人或多人值班制可以明显减轻护士的工作负荷及心理压力，保证医疗护理安全。根据科室工作特点及护士的需求，合理调整工作作息时间表，灵活应用弹性排班法，充分利用人力资源，提高护士的工作积极性。运用激励机制调动护士工作积极性。了解护士的真正需要，满足物质和精神两方面的需求，使护士认识到工作的意义和自身价值。采用目标激励法，在护士中树立“上班不仅仅是工作需要，而是一种能力的体现”观念。
2.3 职业损伤压力的对策。传染病可预见性强、传播途径复杂、影响规模大，导致不同程度的社会危机。因此，加强护理人员自身防护能力的培训，相关部门可集中理论培训与实际操作相结合的方法，制定个人防护要求，增强医护人员自身防范意识及能力。对于气管插管、气管切开等感染性极大的操作技术的个人防护集中培训，并进行重点骨干培训。医护人员职业安全意识增强，减少职业暴露发生的机会，发生职业暴露后也能镇静处理。怀疑有乙肝病毒感染时，即应肌注高价免疫球蛋白。工作中应戴口罩、手套。为气管切开的病人加强规范吸痰，吸痰时严格执行无菌操作。在为气管切开以及气管插管病人吸痰时，吸痰管的位置高时由上向下吸引，痰的位置低时，应由下向上边吸边提吸。每次习痰不超过15秒，吸痰动作应做到轻、稳、快。一旦有体液、呕吐物污染时应及时更换。工作中远离一些辐射性较强的区域，或者穿防辐射服饰。