切开法重睑成形术术前去皮量测定新方法
【摘要】目的：探讨一种重睑成形术术前去皮量测定新方法的可行性。 方法：以国人的睫毛与额状面夹角（睫毛倾斜度）作为术前去皮量测定的参考指标，对206例切开法重睑成形术进行了术前去皮量测定。结果：重睑成形术后满意率95%，良好率5%。结论：睫毛与额状面夹角可作为重睑成形术术前去皮量测定的参考指标。【关键词】重睑成形术；睫毛倾斜度；去皮量测定
当重睑成形术受术者的上睑皮肤有多余时，需要切除一条上睑皮肤，术前去皮量的测定则是保证其手术成功的关键之一。2007年~2009年，我们采用自创的术前去皮量测定方法，完成切开法重睑成形术206例，取得了满意效果。
1资料与方法
1．1临床资料：本组切开法重睑成形术206例，均为女性，年龄18~45岁，平均30岁。均为双侧。
1．2手术方法
1．2．1术前设计：受术者仰卧位，嘱轻闭双眼，绷紧上睑皮肤至睫毛翘动，按重睑皱襞设计常规画出重睑线（第一条设计线）[1]，再于端坐位嘱轻闭双眼，用无齿整形镊尖从重睑线内中1/3交界处和外中1/3交界处向上挑起至睫毛翘至120°~140°（将量角器裁制成多个角度扇形片进行测量），此时重睑线下方的皮肤展平，标记镊尖在皮肤皱襞表面投影点，嘱睁眼平视前方，无齿整形镊同步上移，使睫毛与额状面夹角为90°~110°，再在镊尖皮肤表面投影点的下方5mm（5mm为形成重睑皱襞预留皮肤宽度）处作标记，此点应与闭眼时测定的标记点重合。沿标记点画第二条切口线并与内、外眦处的重睑线相接，这两条线之间的皮肤将被切除。
1．2．2手术步骤：与常规切开法重睑成形术相同[1]。
1．3疗效标准：按满意、良好、较差、失败四级分类[2]。
1．4结果：206例中190例在我科门诊拆线，153例得到随访，随访期3~24个月，满意145例，良好8例。
2讨论
根据新加坡邱武才医生统计，约50%的东方人缺少上睑皱襞，上睑肥厚，富有脂肪组织，上睑皮肤悬垂于眼睑边缘的前方，遮盖睑缘约1/2-1mm。所以切开法重睑成形术是主流方法。一些年轻的重睑成形术受术者的上睑皮肤无松弛，可以不去皮肤，但随着年龄增大，上睑皮肤松弛现象会越明显，甚至个别小于20岁的重睑成形术受术者的.上睑皮肤也有多余。而这些上睑皮肤松弛或上睑皮肤多余的受术者在重睑成形术中切除一条皮肤是必需的，究竟切除多少皮肤呢？经典方法是用无齿眼科镊夹持测量法[1]，此法无法判断眉下方与镊子之间皮肤松紧度，且夹持皮肤及皮下组织的厚度也影响测量结果的准确性。本组去皮切开重睑成形术术前去皮量测定采用端坐位，轻闭眼测量和睁眼平视测量，二者标记点要重合。但镊子上挑力度不同会干扰测量结果。然而，睫毛的倾斜度因人而异，国人睫毛倾斜度，睁眼时，上睑为110°~130°，闭眼时140°~160°[2]。睁眼状态上睑睫毛倾斜度为90°~110°时，给人以明亮有神气之美感。所以本组的方法是以此为基础进行设计。闭眼和睁眼双重测量的意义在于可以发现轻微的上睑下垂，当睁眼有不可察觉的轻微抬眉动作时，其测量标记点会下移，与闭眼测量的标记点不会重合。
参考文献
[1]王炜.整形外科学.第一版.杭州[M].浙江科学出版社， 1999：990-998
[2]林茂昌.现代眼部整形美容学.第1版.西安[M].世界图书出版公司，1997：564
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