普通外科实习医生临床带教课程设计

时间:2012-12-18 编辑:gdyjs 手机版
                              作者:战海艳 曹丽梅 张炜婷 


摘   要:外科医生实习是一门毕业生必须要修的课程,以达到将理论实践化,使得书本上的知识更好更多的应用于实际中,以期望其发挥最大的作用。而带教课程设计是重中之重,设计的好坏决定了实习的方向和效果。因此应该切合实际的去考虑和精心安排实习内容。进入21世纪,外科在各方面更是迅猛发展,现已成为一门既具有很强专业性,又和其他相关学科相互渗透、相互交叉并互相补充的边缘学科,因而具有广阔的发展前景[1]。而专门从事外科的技术人才数量太少,远远不能满足广大群众的需要。
关键词:外科;本科班;实习;课程设置
        1 课时的分配与安排
        2 授课方式与教学手段
        2.1 由于三年级的学生尚未接触临床,因此,他们对外科手术的理解只能凭书本上的手术图普或想象,不识“庐山真面目”。我们改变了以往外科教学的纯理论讲解,率先在外科教学全部采用多媒体教学手段。由于多媒体技术的丰富多彩,我们将手术录象及病人手术前后的照片在多媒体上表现出来,不仅使学生有了具体的感官印象.对手术步骤的了解更加清楚,容易理解而且调动了学生学习的积极性和增加了学习的趣味性。在临床见习方面,一方面结合具体病例给学生讲解某种病,另一方面,发挥学生的主观能动性,让学生设计手术方案。为了培养学生扎实的外科基本功,我们将学生分成两组上实验课,每一大组又分成五个小组,保证人手一套手术器械,从打结、止血到缝合纱布、猪肠确保人人都有机会动手和操作。
        2.2临床实习的安排普通临床医学系的学生在每个科最多实习3个星期,刚刚“入门”就离开了,好似“走马观花”。而本科班的临床实习不同,我们着重外科的实习,安排他们在外科实习3个月,并且每位带教老师都尽量给学生动手的机会。经过这一阶段的实习,大部分学生都对外科的常见病及多发病有了基本的了解,基本掌握了清创缝合术及外科的基本处理方法。
        3 课程设计
        3.1 认真备课和充分利用多媒体教学课件
        任课教师大部分是临床医生.他们既有繁重的临床工作,又要担任教学,这就要求每一位教师认真备课。由于采用多媒体教学,老师必须注意在平时的临床工作中收集病例,做好手术照相及录像,为更好地制作教学课件做准备。手术对于每一位学习临床的医学生来说,充满了神秘感和新鲜感,而多媒体则实现了他们求知的愿望。多媒体技术可以将文字、图像、声音、影像等资料有效的结合起来,展现一个图文并茂的世界。每当投影仪上放映出某一手术的照片或录像时,都会听到学生发出“哇”、“呀”等激动和兴奋的声音,这样既活跃了课堂气氛,也带动了老师讲课的热情,使老师言之有物,不至于照本宣科,枯燥无味,也给学生留下深刻的感官印象。
        3.2 注意提高教学中的师生互动性
        以往的教学模式是老师在上面边讲边写板书,有的老师甚至连头都不抬,学生不停地记笔记,根本来不及思考,师生之间没有任何交流,学生缺乏学习的主动性。我们分别在课前、课中及课后给出思考题,让学生带着问题上课,课中积极思考,并采取一问一答的形式,学生反映效果很好。应用多媒体课件后,减少了老师书写板书的时间,增加了图片及影像,使得老师有充裕的时间解答学生提出的问题。
        3.3注重培养学生的临床实践能力
        我们要培养的是会看病的现代医生,而不是会背书的书生。因此,我们把教学的重点放在临床见习及实习上。除了在见习时多练习外科基本功外,在实习期间,我们要求每个学生至少完成20份临床完整病历,在老师的指导下进行5次清创缝合术。实习结束,不仅要进行理论考试,还要结合具体病例进行病例分析、诊断及设计手术方案,科室老师及学生集体讨论后给予评分。另外,外科涉及的领域比较广泛,正在迅猛发展,对我们老师提出了更高的要求。需要熟悉许多相关学科及本学科的新技术、新进展,不断更新教学的内容,才能使学生跟上时代的发展。通过在l998~2000级三个年级开设外科学专业的实践,我们认为基本是成功的,但是仍有许多需要完善的地方。外科学是一门正在发展中的学科,希望通过我们的努力,能培养出更多优秀的外科医生。
        4 评价指标
        5 讨论
        我国卫生部、教育部于2001年联合制定 “中国医学教育改革和发展纲要”。2005年目标是进一步完善包括学校基础教育、毕业后教育、继续医学教育在内的连续统一的医学教育体系;建立起具有中国特色的、适应21世纪需要的医学教育管理模式和运行机制。2015年要建立起层次和专业布局合理、规模适当、开放的医学教育体系,实现医学教育现代化。临床教师必须适应未来医学科学发展的要求,终身学习,把医学知识的创新及创造性应用于临床医疗、教学、科研工作中,作为医学双师型专业岗位本体性学力发展进步的不竭动力。
        现代医学教育模式发展的国际趋势表明,在管理模式上,无论是以大学为基础,还是以医院为基础;无论是大学与医院相结合还是以社区为基础的医学教育制度,都必须依托以医疗卫生单位为主体的教学基地实施临床教学。以问题为中心和“学社式集约式”为中心等诸多课程模式。科学、规范地运作现代教育要素(课程、教学、评价等)已成为临床教师必需的能力。 
参考文献:
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