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现代信息技术环境下检体诊断学教学改革方向
【摘要】由于医学科学的飞速发展，现代信息高新技术在诊断领域普遍运用，为临床疾病诊断提供了有力保障。如何运用这些高新技术，根据所需知识背景在检体诊断教学中，培养学生的临床思维能力，不断提高教学质量，为学生创造有利于知识意义的情景与气氛，是检体诊断学教学模式和教学改革所探究的方向。 【关键词】检体诊断学 教学模式 教学改革现代科学技术的迅猛发展和高新技术在医学领域中的普遍应用，推动着医学教育高速发展。计算机体层扫描（CT）、数字减影血管造（DSA）、磁共振成像（MRI）、自动生化分析仪以及其他有关临床检验等新技术已广泛应用于临床，这给传统的检体诊断教学提供了更新、更快、更细的信息。在这种情况下，探讨检体诊断学的教学模式及其改革无疑具有重要临床意义。
一 医学教育中检体诊断学的重要性
检体诊断学是诊断学的主要组成部分，是由基础医学过渡到临床医学的一门十分重要的打基础的桥梁课程，是所有临床学科的基础。它着重训练的是医学生临床操作技能，临床诊断思维方法和步骤，在医学教育中具有不可替代，不可逾越的地位。先进的医疗诊断设施和手段，虽然提供更新、更快、更微观、更细致的病理改变或图像，甚至可作出病因学或病理的决定性诊断。但基本物理检查方法，如视诊时检查者视觉所感受到的直观改变，触诊时检查者经触觉所获得的特殊信息，叩诊时所发现的叩诊音的变化，以及听诊时所闻及的杂音、啰音的真实音响等，尚难从上述的高新技术的检查中如实地反映出来。高新尖技术并不能取代问诊和临床诊断思维。特别是乡镇基层医院，并不一定有高新技术设备，因此，问诊和体格检查尤为重要，它不需要特殊设备、简便易行、无创伤、无痛苦，是诊断疾病最基本的，也是极为重要的方法，掌握正确的体格检查方法和正确分析检查结果是诊断疾病的基本功，必须加强操作技能训练，提高学生检体诊断水平。
二 医学教育中教师素质的与时俱进
检体诊断学教学内容主要包括问诊、体格检查、病历书写及临床思维能力的培养,这对于培养医学生的诊断技能,防止疾病的误诊误治至关重要,是临床各科医生必须掌握的基本功。
正确的临床思维方法是临床医师成长和成功的关键，也是教学中的重点内容之一。这就要求在教学过程中有意识、逐步地进行和加强医学生临床思维培养，完成向临床医生过渡。如何才能培养正确的临床思维？如何充分调动学生的学习积极性和发挥他们的才智，把基础和临床理论知识与临床实践有机地结合，并进一步转化为临床能力，是教学中的需要探讨的课题之一。
教师是检体诊断学教学的指导者、组织者，教学效果的好坏很大程度取决于教师的专业素质。检体诊断学教师毕业于不同的医药院校，教学理念、观点有些不一致。因此，需加强认识，统一标准，要求任课教师精心备课，充分发挥主导作用，授课条理分明，由浅入深、重点突出，难点突破，还要结合学科发展，理论联系实际，启发学生独立思维能力，通过集体备课，相互听课，更新医学教育理念，共同提高教师综合素质。 现代信息教育的新技术叩开了学校大门，作为全新的教学工具与手段走进课堂。多媒体课件、互联网主页、网上多媒体教学、教育资源数字化、数字化服务,一波又一波的冲击，已使我们的教育形态与学习环境发生了较为深刻的变化。因此，重视教师专业知识、教育理念的培训，如采取教师岗前、在岗以及院校间、国际问的交流等多种形式，以不断提高教师自身的综合素质，更新医学教育理念。为此,我们在以"培养学生能力为重心"的教学指导思想下,借助信息技术环境,对教学模式和教学方法进行创新研究,以便更好地完成教学使命，使检体诊断学的教学质量不断提高。
三 医学教育中多种方法和手段的运用
在传统医学教育模式的基础上，改革不适应现代医学教育的部分，以教师为主导，学生为主体，充分利用现代教学设备与技术，结合多种教学方法与手段，有效地促进学生临床思维发展 。其转变为：（1）多媒体教学：利用多媒体的直观性、灵活性、容量大、内容丰富等特点，突破其时空限制。如病理性体格检查及视诊的内容通过多媒体的声音、图像、动画，使病例演示变得生动。提高学生学习兴趣。（2）典型病例教学：在教学中以典型病例为依据，利用典型病例形象地说明理论知识，引导学生学会怎样去询问病史并给予准确描述；怎样进行体格检查并注意阳性体征；怎样结合辅助检查并给予初步诊断，如何书写完整的住院病历。教师通过对案例的讲解分析，激发学生的思维积极性，并掌握有关知识。（3）互动式教学：教师“一言堂、满堂灌”的授课方式已不适合现代医学教学。如何让学生从被动学习变为主动学习，在课堂上加强师生互动，以问题为中心，既可以活跃课堂气氛，提高学生的学习积极性，也可以培养学生勤于思考和推理，学会归纳和整理，更多、更好地掌握理论知识。如学习二尖瓣狭窄的体征时，首先从瓣膜病变导致的血流动力学改变来理解心脏形态变化，这种异常结构的改变产生病理体征，以后按照视、触、叩、听的检查步骤判断可能出现的体征，达到训练学生临床思维的目的。（4）采用现代化教学工具，在心肺听诊和腹部触诊电子模拟人、心肺复苏急救模拟人、各种穿刺模拟人等。模拟体检室、技能操作室、多媒体心肺听诊室组成的临床技能中心。利用电子标准化病人让学生充分练习各部分检查内容，体会各种阳性体征的表现；使学生进一步加深和理解相关知识，完成把书本抽象的理论知识转化临床实际知识，使教学生动、形象直观，加大教学信息，提高了教学效果。与形式呆板、过程复杂、口头难以表达和传统教学难以奏效的内容相比，现代信息教学有着明显的优势。
综上所述，现代信息高新技术应用于在检体诊断教学中是确实可行，也是目前教学发展的必然趋势。
参 考 文 献
[1] 陈文彬.诊断学. 7版.北京：人民卫生出版社，2007，2-3.
[2] 王幼光.检体诊断学教学探讨.医学理论与实践，2003，16（5）：614-615.
[3] 吕卓人.计算机技术在诊断学教学改革中的应用. 西北医学教育，2000，8（1）：40-42.
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