优化带教模式提升带教质量

优化带教模式提升带教质量

【摘要】目的:通过优化临床护理带教模式，调动护生积极性，达到提高带教质量。方法:实施从入科宣教细化,“一对一”带教,科带教秘书指引督导,跟医疗组查房及综合质量考核等方面革新带教模式。结果:护生与老师背对背考评中双方满意度大大提高,充分调动师生之间的互动与积极性。结论:新的医学模式,需要有新型多元化的带教模式相适应,从而培养高素质,技能型后备医学护理人才。
【关键词】护生带教；模式；质量
        随着医学模式的转变,整体护理的普及,新护理观的推行,人们对护士的知识结构提出了新的要求，整体素质要求越来越高提高[1],所以培养高素质、技能型护理后备人才是当前护理教育急需解决的问题.而大量不同学历的护生涌入临床实习,又给护理带教增添了繁重的任务和困惑。我科自2007年起,一改以往传统的、单一的带教方式,根据各院校实习大纲要求,结合调查不同学历护生的学习意向,大胆革新了带教模式,通过3年实施,发现新型的、多元化的带教模式大大提升了带教质量,充分调动了师生的互动和积极性,为护生由学校学习为主转入临床工作为主的衔接阶段，作了良好的铺垫和充分的锻炼。现从模式和效果两方面进行探讨,汇报如下:
        1详细的入科宣教
        1.1模式:护生入科室第一天,由护士长作详细的入科宣教:
        1.1.1病区环境介绍;床位的设施与安排的要求;护士站物品的摆放及目的;治疗室的设施与要求;处置室垃圾分类放置的标准等。
        1.1.2科室人员结构:从主任,护士长，各位带教老师相应的职称与各自的优点所在，重点介绍科带教秘书.各医疗组诊疗重点,各护理组人员合理搭配。
        1.1.3介绍专科疾病,收治病种,相应症状、体征、护理常规等。
        1.1.4思想教育:告知科内各项规章制度和职责、工作流程 、法律法规、职业道德、服务理念。严审执行三查七对制度，无菌技术观念。养成不懂多问，多沟通交流等好习惯。
        1.2效果：护生从课堂学习环境进入临床工作环境及不同科室之间的轮换，往往对各环境因素产生陌生感，不同程度的陌生感给护生操作与沟通等方面带来很多障碍，而入科宣教的细化，解除了其思想上的顾虑，大大缩短适应新环境的时间，融入新的团队，进入护士角色，培养她们既胆大又细心的从医品质。
        2“一对一”的带教模式
        2.1模式
        2.1.1护生在本专科实习阶段固定一名老师带教，跟班实习的方法。本科护生带教选择主管护师及以上职称,本专业5a以上工作经历.大中专学历护生带教选择护师及以上职称，本专业工作5a以上经历。
        2.1.2要求带教老师具有丰富的临床工作经验和专业知识，有娴熟的护理操作能力和专科护理技术，团队协作能力好。富有同情心和亲和力。沉着稳重。对待护生态度和蔼，不使护生产生惧怕心理的高年资护师[2]。“一对一”老师不仅从工作上教导护生，而且从生活中关心护生，从精神上鼓励学生，形成姐妹式师生关。
        2.2效果
        2.2.1“一对一”带教，“放手不放眼”的教学，使护生在碰到问题时随时询问相应老师，在陌生的环境中有一种归属感, 姐妹式师生关系有利于师生间全方位的沟通和互动。,跟班实习中老师也能根据实习大纲要求通过不同班次,全面而系统的对所带护生进行完整的示范和，进行每个操作细节的指导与评价。
        2.2.2带教老师的选拔直接影响带教质量的好坏,优秀的老师所体现的“师德”所展示的“师魂”职业行为都会对学生的实践欲望及实习态度乃至于行为和目标选择产生强烈的感染和引导[3]。
        3科带教秘书的指引与督导
        3.1形式:
        3.1.1科带教秘书为主管护师及以上职称,本专业10a以上工作经历，有爱岗敬业，乐于奉献的职业道德，有与时俱进，不断学习更新知识的能力，对护生管理严格要求.
        3.1.2综合实习大纲要求，秘书对入科所有护生进行“提纲契领式”讲解实习计划、授课安排。如本专科要掌握的理论知识，护理常规，病情观察要点，护理难点疑点,健康教育等；示范专科护理技能操作，让每位护生动手练习，列为出科考核内容。 
        3.1.3根据实习进度、不同层次护生，有针对性的指引同学去查阅文献，探索护理新技术，新知识，培养其主动学习的习惯。
        3.2效果
        3.2.1科教带秘书严谨，细致，精益求精的工作作风，给护生以榜样作用，培养他们“干一行，爱一行，精一行”的敬业精神。严格的教学管理与带教质量高低有直接关系。       3.2.2通过集中指导，使护生明确本专科所要掌握的重点知识和技能，要熟悉了解的方相关知识，实习起来思路清晰，有条不紊，目标明确，提高效率，便于总结和提高。
        3.2.3传统的“灌注式教育”制约了护生的积极性，而“启发式教育”所带来的主动学习，提高了护生分析、解决问题的能力，在不断获取新技术新知识的同时，减少了对老师的依赖性和依从性[4]。对未来护理事业充满信心，肯定了择业的信念。
        4跟医疗组查房
        4.1形式
        4.1.1入科第一周和最后一周安排护生跟随医疗组查房。医师选择优势病种查房同时对护生进行疾病发生，发展转归等方面讲解。
        4.1.2护生提前准备书面资料预习。查房期间紧随医师思路，进行如询问病史、收集资料、查体、诊断依据、对症用药，诊疗效果，医患沟通等多方面的实践学习，同时将收获与问题记录下来，过后及时查询及总结。
        4.2效果 
        4.2.1护生对各项护理的实施，往往知其然而不知其所以然，通过跟医疗组查房，将理论知识与临床实践进一步融会贯通，巩固了疾病发展机理、疾病转归、病人相应主诉等多方面知识。
        4.2.2一定的医疗信息，为实施护理措施、健康教育提供了知识的源泉，也领悟了医护相互协作沟通的重要性。
        5考核与评价
        5.1形式
        5.1.1护生长每周对带教情况进行督查评价，掌握学生的需求，及时发现变异因素，同时询问各老师护生进度，进行双方的反馈与指导。
        5.1.2带教秘书出科前对专科知识重点及专科技能操作考核与打分。
        5.1.3“一对一”老师随时检查与督促护生的实际操作细节与护理文件书写等。
        5.1.4护理知识小讲座或护理查房时，让护生与老师对相互学与教进行点评，发放“背对背”满意度调查表。
        5.2效果
        5.2.1全科重视带教工作，为护生提供有机会学，有内容学，有压力学的浓厚实习氛围。
        5.2.2不同阶段的考核与评价使护生对所学成果有肯定认识的同时意识到不足之处，确定下一步努力的方向，从而成为优秀的，培养优秀的高素质的护理后代。
        5.2.3“背对背”双向考核，对护生提出的意见及建议，我们进行讨论分析，改进带教方案，进一步提高带教质量。优秀的带教老师予以表扬及奖励。
        6总结
        实习过程是护生有知识向能力转化的过程，是学校教育的深化和延续[5]。如何保证实习效率，提高带教质量是尤为重要。革新护理带教模式：优化并运用多元化带教模式，是将社会具体情况与临床护理以及教学原则多方面相结合，制定出的实用的带教方案，并在实际中得到有效验证。我科自从实施和推进该新型带教模式以来，带教质量明显提高，真正收到了“教学相长”的双赢效果，使老师和护生对职业充满了热情，发挥了护生的最大潜能，明显提高了护生的专业知识水平和操作技能，为培养高素质、技能型后备护理人才储备能量。
参考文献
[1]饶丹.临床护理带教存在的问题与对策 [J].全科护理,2009，7（1）：174-175
[2]浦菊芬.“一对一”带教模式提高护理教学质量的体会[J].中国误诊学杂志,2009，9（23）：5769-5770
[3]王慧敏，磨琨，戴霞. 新模式下临床护理教学存在的问题及改革效果[J].护士进修杂志,2005，20（10）：871-874
[4]勾忠杰，李金林，韩爱华.两种教学方法在临床护理带教中的应用研究[J].护士进修杂志2008，23（17）：1548-1550
[5]熊彩娟,张丽华，练容丽. 临床护理带教方法的探讨[J].实用医技杂志2007，14（36）：5048-5050 

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