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培养临床低年资护理人员自主学习能力的体会
【摘要】目的:“二甲”医院五年规范化培训中，增强的自主学习能力不但可获得丰富的知识提高护士的自信心，而且也可有效地规避护理纠纷。方法：通过对2005-2009年新入我院的100名护理人员自主学习的能力进行评估、分析、观察，研究自主学习能力的培养与护理纠纷规避之间的内在关系。结果：增强的自主学习能力可在完成工作任务、医护人员的认可、患者的满意度、自信心、规避护理纠纷方面出现显著差异。【关键词】培养；低年资；护理人员；自主学习能力；体会
低年资护理人员规范化培训工作中，不同学习能力的护理人员对待统一的学习内容、进度、考核预期度反映较大，有必要对培训的模式、方法、培养及调动自主学习能力方式等进行研究，确保培训结束后在自身及医院满意度方面取得双赢，从而有效规避护理纠纷。
培养自主学习能力的基本步骤及方法：
1评估
护理管理者要掌握低年资护理人员的自我感觉和期望。一进入医院就收集她们的身心、文化、社会等各方面的资料，特别是与学习能力密切相关的资料，如学习态度，创新意识、实践及学习能力。何种方式可提高她们的自主学习能力？需要得到哪些帮助？何种培训方法是最适合自己的？护理管理者要有意识地、连续不断地进行评估，时刻了解她们自主学习的状态及对培训方式、内容的反应，动态确定培训的具体内容。
2计划
2.1确定提高自主学习能力培训计划内容：从情感、毅力、良好习惯养成、优秀学习方法等多方面对低年资护理人员进行自主学习能力的培养，使她们在培训后获得丰富的知识，提高自信心，有效地规避护理纠纷。
2.2确定目标性的自主学习能力：自主学习指个体主动地借助或不借助他人的帮助来判断自己的学习需要。制定学习目标，确定学习的人力及物力资源，选择及实施适宜的学习策略以及评价学习结果的过程[1],这是成人学习理论中最受重视且最具发展潜力的一种学习方式[2]目标是通过护理管理者提供的提高自主学习能力的培训后感觉和行为能力有所改变。在制定目标时应限定达到目标的时间。为实现在五年内自主学习能力增强这一目标，还必须制订各阶段的目标。第一阶段：第一年内参与确定自己的学习目标、学习进度，设计评价指标。第二阶段：第二年内积极发展各种思考策略和学习策略，在解决问题中学习。第三阶段：第三年内在学习过程中有感情地投入，在内在的动力的支持下，从学习中获得积极的情感体验。第四阶段：在学习的过程中对认知活动能够进行自我监控，并做出相应的协调。
2.3选择提高自主学习能力方法:培养主动学习的习惯，一从培养学习的兴趣做起，二从明确学习的责任做起；培养独立学习的习惯，一从提升自己综合能力做起，二从体验学习过程中的乐趣做起；培养对学习的自我意识和自我监控，一从对学习过程、学习状态、学习行为进行自我观察、自我审视、自我调节做起，二可从对学习结果进行自我检查、总结、评价和补救做起。其中主动学习的习惯养成是最基本也是最主要的，俗话说：“习惯成自然”。如果对身边的任何事都充满兴趣，明白学习就是自己的事情，同自己的生活、成长、发展关系紧密，就会对自己的学习自觉担负责任。独立的学习习惯可不断地收集、选择、分析、运用对自己有用的知识，学习的过程也可让学习者体验到学习的乐趣，形成积极的情感、正确的价值观、人生观，而独立的学习需借助各种不同的渠道、介质才能获得自己想要获得的结果，故可提高自己的综合能力，如团结协作能力、借助工具书的能力、利用信息系统的能力等。其实，哪些领域是自己的强项？弱项？每一个人是最清晰不过的。
因此，经常对自己的学习过程、学习状态进行调整；自我审视学习行为；根据学习结果进行自我评价及补救；是自主学习能力增强的体现。 3实施
第一阶段： 护理管理者根据五年规范化培训的计划要求她们信息表：已掌握、需加强、指导下学习、自主学习、能力如何、是否需要监督、能否在规定的时间内掌握应该掌握的内容、最适合于自己的检验方法、检验不合格怎样补救等。将每一个人的信息一式三份，护理管理者、自己、所到科室护士长处各留一份，便于检查督促考核反馈。护理本科生的自主学习及教学、科研的能力较大专生、中专生强，护理管理者可安排她们共同负责起教学培训的任务。可以将院内的低年资护理人员按本科生、大专生、中专生进行分组，几个组进行竞赛，在竞赛中选拔出优秀的人才充实到护理部的培训老师中，减轻护理部培训任务重，培训老师不足的问题，也可起到积极的鼓励作用。每一个月护理部、护士长、受培训的护理人员进行一次交流，检验她们学习目标、学习进度达标情况，如与所制定的学习目标、进度不符的，分析内因、外因，在后一个月的自主学习中不断尝试改进，逐步提高。根据外因、内因整合自己的能力，确保养成良好的学习习惯，提高学习兴趣。
第二阶段：在养成了良好的学习习惯及提高了学习兴趣的基础上，指导学习积极的思考和学习策略，如在解决问题中学习，在学习中不断设问、质疑、探究，小组讨论共同提高，分层学习一起总结，有效传、帮、带等方法，逐步提高自主学习能力，掌握更多的知识以提高她们的自信心，尽快获得同事、患者的认可。
第三阶段：护理人员在工作中情感主导作用受专业水平、表达、应变、观察、决策能力、沟通技巧和社会信誉等因素的影响，故在培训中运用情景模拟法、实例剖析法、亲身体会法引导护理人员学习上述相关内容，保证护理人员工作中投入感情，以情感人、以情待人、以情报人，这样，在工作中就会有效地规避日常常见的小纠纷。
第四阶段：在学习习惯、兴趣养成及对工作充满激情的基础上，再指导护理人员不断地对各项工作进行自我破析、反省，找出不足之处，应该提供最多的机会，引导她们投入学习过程，因这一行为是致力于增加她们学习学术性科目的时间，学习那些要她们掌握并要考查的内容。一个人清楚自己的不足就会很快找出解决的方法，这比其他人单纯指导学得更快。按照自己制定的计划提高自主的学习能力一定能获得丰富的知识，提高护士的自信心，从而多方面有效地规避护理纠纷。
4评价
培训计划实施后，应对计划的目标进行检验。通常包括两部分的内容：
（1）目标是否实现：护理人员的言语及行为可反映出自主学习能力是否提高，培训效果可分为3级，即自主学习能力增强、提高、稍有提高。
（2）重审教育计划：对自主学习能力提高、稍有提高者要分析原因，是智力方面存在差别，还是有特殊的意外事件影响。对智力稍低者，不要急于求成，一定要鼓励，不能采取弃之不顾，使用过急语言伤害她们的自尊心。对因特殊事件而影响培训效果者，积极帮助她们克服生活中的困难，指导小组中的其他人员共同协助尽快地提高，并定期跟踪随访。
5效果
经过五年切实可行的培训，最大限度地提高她们各方面的能力，使护患纠纷发生的次数逐年递减5%，社会、经济效益明显提升。
参考文献
[1]陈俐,张恩华,周蕾蕾,武英.护理人员在岗培训管理工作的实施[J];护理学杂志;2001年10期
[2]肖树芹，李小寒.自主学习在护理继续教育中的应用[J].中华护理教育，2006年04期
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