ICU病房仪器管理体会

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ICU病房仪器管理体会

【摘要】本文总结了ICU病房仪器科学管理的护理经验,包括对仪器进行数字编号,建立三级分级的管理小组和完善的仪器管理制度,各级管理成员明确分工,参加知识培训,提高了仪器的利用率和延长了使用寿命,保证了抢救工作的顺利进行。 
【关键词】ICU;仪器管理
        ICU病房(即重症监护病房)是专门收治需要随时进行抢救监护的危重病人的场所,它集中了医院最先进的监测和治疗仪器,用于对患者实施全身各脏器功能的监测和支持,从而达到挽救患者生命,使重症患者转危为安的目的[1]。对这些仪器如何有效管理,与危重症病人的抢救成功与否有着密切的关系。因此ICU内仪器设备管理的现代化和科学化具有现实意义。
        1 ICU仪器设备的类型
        因危重症病人抢救的需要,ICU除了配备有各类基本固定的设备外,还有许多特殊的设备。我科主要的仪器有:监护设备如心电监护仪、脉博氧饱和度仪、ETCO2监测仪等,生命支持设备如呼吸机、除颤仪、心脏起搏器、血液净化设备、主动脉球囊反博仪(IABP)等,诊断治疗设备如血气分析仪、血糖仪、纤维支气管镜、心电图机等,护理设备如输液泵、微量注射泵、冰毯治疗仪、震动排痰仪和防褥气垫床等[2]。设备种类繁多,每种仪器的性能各不相同,技术含量高,价格昂贵。
        2现有仪器管理中存在的问题
        我科在日常工作中发现,在仪器的使用、消毒、保养的.过程中存在以下的缺陷:① 电源接触不良;②护士对仪器的操作不熟练;③护士对仪器的性能和保养知识缺乏;④仪器在备用状态时,未真正达到备用状态的要求。
        3仪器具体管理方法
        3.1将各种仪器建立数字编号,并登记,实行专管责任制。购进仪器后与设备科及时联系确定入账,科室建立仪器登记册,做到帐、物相符。护士长首先要联系厂家对仪器的性能、使用、维护规程组织全科人员培训,并对新设备指定专人负责,以便定期督促检查科室医护人员的操作是否符合规程要求。对一万元以上的设备建立贵重仪器使用登记本,及时记录运转时间、状态和维护内容,每年对建档仪器性能进行评估。
        3.2建立三级分级的管理小组:ICU的仪器多,复杂,价值昂贵,且要100%完好,依靠个人或者说少数人的力量难以达到较高的管理水平,应利用全科的力量。 
护士长担任总负责人,我科的四个一级护士(我院各科护士均分为1-5级,由竞聘产生,1级护士一般由理论技能各方面都很拔尖的护理骨干担任,各科室护理人员等级如两头尖中心圆的“梭形”)分别担任监护设备、生命支持设备、诊断治疗设备、护理设备管理组长,每组设人数5-6人,组长把各自分管的仪器细化分解,负责监控培训,护士长不定期抽查,有问题反映给组长,要求制定整改措施并落实到位,如此一级管一级,建立护士与仪器1对1拉手负责的关系,并详细的登记记录。
        3.3定期对护士进行技能培训和安全教育
        3.3.1加强ICU护士的专业技能培训。对一机多用、资源共享的仪器设备要定期开展培训,使护士全面了解仪器的结构、原理、性能、正确的操作(如呼吸机、血滤机的使用),必须对护士定期指导,尤其是新入科或新上岗的护士要重点培训,避免操作不当给病人带来负面影响和对仪器设备造成损害。       3.3.2加强医护人员的安全意识培养。ICU的医护人员应加强工作责任心。在使用中观察仪器设备的运作状况,不能只看仪器设备显示的数值,还要注意仪器的声音和病人反应。若发现问题应及时解决,必要时更换另一台仪器,并及时请工程师解决。另外定期考核ICU护士对仪器性能的掌握情况,采用理论和实际、操作相结合的办法,提高正确鉴别各种仪器所发出的各种信息的能力,有效提高ICU护士安全意识和知识层面[3]。
        3.4规范仪器的保管存放:科室设立专门的仪器间,房间布局进行功能划分,指定不同仪器的存放位置。教育科室所有医护人员自觉做到仪器使用后及时放回原位。并在所有仪器指定放置点明确标识仪器设备的名称,以方便大家在取用时一目了然,避免因找不到仪器而延误病人抢救。
        3.5仪器的消毒和保养
        3.5.1仪器的消毒。仪器在使用后当班应及时进行消毒,除特殊感染的病人使用后需特殊处理外,一般病人所用的仪器可采用化学消毒和紫外线消毒。
        3.5.2仪器的日常维护。在日常运行的情况下,避免强力磁场的干扰;不在监护区使用移动电话;电脑控制类的仪器要减少开关次数;避免仪器剧烈的震动;防止仪器日常维护不善造成医疗事故[4]。仪器如有故障或者检测不合格等要及时处理,如仪器固定负责人不能解决,应及时送修。
        4小结
        仪器管理的好坏,直接影响到危重患者的抢救质量和整个病区的管理质量,在临床工作中,我们要发动和利用全科人员的力量,各司其职,各尽所能,探索更科学的ICU仪器管理方法,使各种急救仪器做到专人保管,完好率100%。我科在仪器管理中通过“仪器数字化编号”及三级管理下“1对1拉手负责”的管理方式不仅提高了仪器的利用率和延长使用寿命,而且保障了抢救工作顺利进行,同时也减轻了护士长的工作压力,增加了护理人员的工作责任感和成就感,培养了人人参与管理的主人翁意识。
参考文献
[1]潘瑶,李静,吴晓冰.重症监护病房仪器的管理体会[J].南方护理学报,2000,7(5):40-41
[2]宋燕波.ICU 仪器设备的安全管理[J].护理学报,2006(10):13
[3]于卫华.监护设备对ICU 病人的负性影响及应对措施[J].现代护理,2004(10):901