风险导向审计在医院内部审计中的意义研究
摘要：随着我国建设工作的不断开展，医院内部审计工作日益受到社会关注以及相关医疗机构的重视。许多医院纷纷展开内部审计工作，并取得了了非凡成就，但随之也出现了许多新问题亟待解决。经过不断发展与创新，风险导向审计成为问题解决的主要方式，并在其中发挥出了积极的作用。
一、现阶段医院内部审计存在的主要问题
(一)审计机制不健全
1.内部审计机构设置存在问题。作为独立职能部门之一的内部审计机构，其在医院内部审计中发挥着重要的作用，对医院实施一定监督检查的同时，对医院内部各种经济的合法性与真实性进行客观评价，并对医院制定的各项制度的落实情况有一定的掌控。但由于目前许多医院都没有设置独立的内部审计机构，导致内部审计工作不到位。特别是当前医院领导在认识方面缺乏一定的深度，认为内部审计部门的设立只是为了更好的应对上级检查，导致内部审计工作只是作为财务兼管或是监察室机构设置中的一部分，存在严重的不合理性。
2.内部审计管理体制存在问题。对于医院内部审计工作来说，其不仅具有较强的政策性，较广的工作的涉及面，同时还具有一定的特殊性，因此在具体实施过程中，需要医院一把手领导的领导及大力支持方可。但在实际开展过程中，内部审计工作大部分是由医院的副职领导管理的，在很大程度上严重阻碍了医院内部审计工作的开展和实施，特别是在人员配置、资金支持、资质建设等方面严重欠缺，管理体制严重存在问题。
(二)审计准则缺乏可操作性
随着我国实施了内部审计相关方面的法律，但针对医院内部审计工作却缺乏了明确、健全的法律、法规，法律、法规制定实施的滞后性，导致医院内部审计人员在开展审计工作时，没有具体的法律、法规可依，导致工作无章可寻，显得混乱无序。特别是各个医院纷纷按照自己的意愿进行内部审计工作，缺乏规范性。即使是按照当前我国《审计法》实施，但法律效力不强，从而导致内部审计工作存在严重问题。
(三)审计人员素质不高
内部审计工作是一项专业性、技术性均非常强的工作，因此在具体开展过程中需要具有较高综合素质的人员参与方可。特别是内部审计工作不仅需要工作人员在专业知识、技能方面具有较强的能力，同时对其政治素质、道德素养等方面同样要求严格。在现阶段我国大部分医院中，内部审计人员队伍整体素质不高，在一定程度上不能很好的适应当前医院内部审计工作的需求。
(四)审计效果不明显
通过审计保证医院内部各项经济活动的合法性与合理性是审计工作的最终目标，但对于大多数医院来说，审计工作的开展只是一项应对上级检查的活动，许多领导对其重视程度不的惩处或表扬，并保证医院针对结果进行改进或改良，使得医院内部审计效果不明显，无法发挥其真正的实效性。
二、风险导向审计在医院内部审计中的现实意义
风险导向审计主要是指审计人员在审计过程中，以企业的风险分析评估为导向，根据量化分析水平，判定审计项目的优先次序，依据风险确定的审计范围和重点，对企业的内部控制，风险管理以及治理程序进行客观评价。并对企业提出建设性的建议或意见，协助企业管理风险，实现企业增值。
(一)风险导向审计有利于实现医院内部审计的独立性
实现医院内部审计的独立性，是保证医院内部审计工作具有生命力的关键所在，同时也是保证审计效果与质量的重要支撑。由于当前多数医院内部审计缺乏一定的独立性，导致审计结果往往不能充分发挥应有的作用，甚至在一定程度上成为了医院组织结构灵活性的负担，对此，通过风险导向审计，可以有效加强医院内部审计工作的独立性，通过建立具有独立职能的工作部门，运用综合性强的立体观察理论，对医院的经营目标、行业状况、战略规划等进行客观、全面的评价，使内部审计管理工作贯穿于医院经营管理的每一个环节当中，进而保证内部审计工作的独立性得以充分体现。
(二)风险导向审计有利于提高医院领导的管理决策能力
通过风险导向审计，对医院经营管理中存在的问题进行评价，并提出改进建议和意见，在很大程度上为领导者的决策提供了有力的信息、数据等，保证了领导者实施管理决策的正确性，并可以大大提高领导者的管理水平，促进医院健康发展。
(三)风险导向审计有利于降低医院的经营管理风险
风险导向审计最主要的便是通过对医院的'风险管理系统进行客观评价，并针对其中存在的主要问题，提出针对性强的改进措施和方法，能够有效避免医院在经营管理方面的风险性。特别是风险导向审计可以全程参与医院经营管理过程中的风险审查，对其进行全程管理和控制，从而大大降低了医院经营管理的风险。
(四)风险导向审计有利于提高医院的实际效益
医院开展风险导向审计最主要的目标便是更好的对医院进行治理，对其中存在的补缺型或是可能发生的风险等进行处理，提高其创造价值和利益的能力。医院实施风险导向审计，不仅能够对风险进行评价，更能在风险处理之后，对事件处理的全过程实施更加及时、主动的反映，并对医院后续风险处理工作的开展提供一定的科学依据。因此在根本上，科学的开展风险导向审计能够有效促进医院提高实际效益。
三、结束语
总之，风险导向审计在医院内部审计中具有极其重要的现实意义。通过风险导向审计，可以有效实现医院内部审计的独立性，提高医院领导的管理决策能力，降低医院的经营管理风险，同时大大提高医院的实际效益，从而有力促进医院的健康可持续发展。