试议新会计制度下医院成本管理费用与应策略略性深思
【摘要】医院财务成本管理一直是医院管理工作开展的重要环节，在新会计制度下，医院财务成本管理工作也面对着一些新的理由与挑战，本文对此展开具体分析探讨，并提出一些应对解决倡议，旨在抛砖引玉，相互交流，为相关研究和实践活动提供些许借鉴和参考，有效推进相关工作的更好开展。
【关键词】成本管理 新会计制度 费用 策略
2012年，新会计制度在全国公立医院得到广泛推广，这也对医院成本管理核心环节的成本管理产生重要影响，随着医疗保险相关制度的进一步完善，医院经营活动也面对着更大竞争压力，这些都给医院成本管理工作带来了更大挑战。在新会计制度得以真正贯彻实施以前，很多医院在成本管理上依然采用粗放方式的管理方式，成本核算的整体效能并未能得以实现，很难为医院高层管理者提供科学合理的决策信息。新制度实施以后，医院财务成本管理中的理由不足也进一步凸显，对此开展积极探讨，提出完善改善倡议，具有积极的现实作用。
一、医院成本管理目前状况
新会计制度的施行，为加强医院财务管理提供有力保障，并对成本核算的账务管理进行了重点规定。医院各项事业计划和任务活动的开展，都与财务费用息息相关，如果计划不好成本，也会导致医院经营困难，从而面对更为严峻的发展形势。加强成本管理也可以间接提升医院整体管理水平，因此，要在经济适用的基础上，科学计划好医院科室成本，诊疗成本和床位成本[1]，并定期的将这类成本费用进行分析，填补分析发现的漏洞，不断改善提升医院的管理水平。截至目前，大多医院依然会比较重视直接成本消费，对于间接产生的成本消费不够重视，偏重于对医疗业务科室的财务成本管理，而忽略对职能管理部门的财务成本管理，这管理上的缺失也会为医院的成本费用计划带来一定阻碍，需要引起足够重视。
二、医院成本管理存在的理由分析
(一)医院成本管理系统不健全，管理不规范
医院的成本管理系统不完善，医院领导者和医护人员的管理意识比较薄弱，没有认识到成本管理的重要性。在医院内部，审计部门对成本管理也缺乏稽查和监督，对整个财务工作未能做好有效监督与审查。对于一些非专业稽查人员，由于专业知识的缺失，也会导致在审查医院财务工作存在风险，致使医院在财务工作方面存在漏洞，这就增加了医院管理和监督方面工作的困难。医院不能从根本上全面的对财务施以监督和管理[2]，更未能对由于成本管理引发的理由提出有效解决方案，所提解决方案也缺乏一定的可实施性。针对现有工作的开展，也缺乏有效的内部审计与监督，对现行成本管理工作的制约力度不足，也进一步放大企业财务管理经营风险。因此，在现行背景下，亟须建立健全医院财务成本管理体系，强化管理工作规范，提升改善管理水平，保障医院财务安全。
(二)内部员工的成本管理意识不高
在医院内部开展成本管理工作，主要是为了对医院的成本核算和服务进行准确的认知，实现医院管理理念的全面转变。许多工作人员认为这些是医院领导成员的事情，本着事不关己、高高挂起的态度，对于意外发现的财务成本管理漏洞和理由，也未能及时加以制止[3]，未能及时提醒财务管理人员或者医院领导，导致医院财产资源的浪费，甚至会导致医院经营风险的增加。所以，要积极培养全体员工的成本意识，减少不必要浪费的发生，在医院社会效益和经济效益在得到保证的同时，进一步提升医院市场竞争力。医院工作人员的成本意识不仅要与经营意识和环境变化相适应，而且还需在此之前的程度上得到一定的提升，做到“兵车未动、粮草先行”，有效保障成本管理工作的顺利展开。
(三)医院成本管理制度不严格，作用单一
随着现代通信技术的日益发展，更多医院管理的负面消息逐渐被曝光，很多医院常常在事件发生后才深思解决策略，工作开展非常被动。但可能性较大的事件发生之前，却未能建立有效的监察制度，管理制度上的不健全也导致很难做到防患于未然，未能将医院损失降到最低。管理制度各条规定的规范指引不足，未能形成很好的联动效应，相互之间的衔接配合不足，使得成本管理的预防性和引导性作用无法得以充分发挥。对于常见的事后反馈行为，不仅解决处理方案相对滞后，也无法形成合理的成本分析。因此，相关部门要加强对成本数据的定期分析，调整科室的运营行为，避开运作和管理过程中一些弊端和理由。
三、新会计制度下成本管理理由的解决方案
结合上述理由分析，对进一步改善和完善医院成本管理提出如下几点发展倡议：
(一)完善医院成本管理制度体系
针对医院成本管理体系的不健全，着力制定《医院财务制度》和《医院会计制度》等医院财务管理法律法规[4]，希望借此能够积极推动医院内部财务管理制度的健全和医院成本管理制约制度体系的完善，两者的建立为医院财务管理的加强提供了有效的管理依据。医院成本管理制度体系的完善能够很好的约束财务管理工作，也能够时医院的财务管理工作有条不紊地进行。医院只有具备完善的成本管理体系和全面的管理制度，才能很好发挥管理部门的职能，也能尽可能减少财务上的错误或者尽快的查漏补缺。医院可以通过对制度体系的完善，保障医院财务制度和规范财务人员的财务管理行为，使其更快提高财务管理能力和完成成本管理工作，通过建立健全各项规范措施，使医院财务成本管理工作的开展做到“有章可循、有据可依”，促使各项工作的开展更加规范化。
(二)改善提升内部员工的成本管理意识
针对医院内部员工的成本管理意识薄弱理由，院方要先对这些医护人员进行理论指导，强调成本管理的重要性，树立起全民良好的成本意识，全面转变医院经济管理观念，开展成本管理工作，保证医院的社会效益和经济效益能达到一定的收益。许多医院内部人员认为经营意识是领导人的工作，他们不需理解成本管理工作，这种想法会在成本管理工作开展时造成一定的阻碍。关键是要通过加强宣传教育，提升全体员工的成本管理意识，让大家认识医院财务工作开展的好坏，不仅影响医院的经营发展，更会影响每个人的切身利益，培养每位员工“我为人人，人人为我”的`团队服务理念，将自身工作开展与医院财务管理紧密结合。在开展积极宣传教育的基础上，还可以在医院内部施以一定的奖励措施，对那些为医院财务成本提出积极有效改善意见的员工分发一定金额的物质奖励，进一步提升大家的参与热情。
(三)提升相关制度的衔接配合
针对财务成本管理中的漏洞不足，医院应首先加强对成本关键环节的管理，提升相关制度之间的衔接效能，通过丰富管理手段和规范财务工作流程，提高医院财务管理工作人员的管理化水平。而对于一些事后反馈的现象，财务工作人员在得到专业的培训之后，他们可以对潜在风险提前做好应急方案，有效改善医院的混乱管理现象，还可以进一步提升人们对医院的成本管理制度的信心。在医院财务成本管理中，还需不断改善完善现有的监督检查制度和内部评审体系，综合运用现代信息技术手段等方式来强化管理层对突发事件的事前、事中制约能力，提升组织的反应效率，改善医院成本管理水平。
四、结语
在新会计制度改革推行的背景下，医院财务成本工作开展的好坏，不仅直接影响到其经营发展，也切实关系到广大员工的自身利益和广大民众的幸福指数。本文针对新会计制度下医院成本管理理由展开了进一步探讨，在分析理由不足的基础上针对性的提出一些改善发展倡议，希望借此推动相关工作的更好开展。
参考文献
[1]夏志娜.新会计制度下医院成本管理与制约的探讨[J].财经纵横，2011(10)：91-108.
[2]杜鹃.新会计制度下医院成本管理与制约的探讨[J].财经纵横，2012(04)：137.
[3]尹桂英.新会计制度下加强医院财务成本管理的策略[J].财务会计，2012.(11)：17-18.
[4]张岚.适应新财务制度要求 夯实医院成本管理基础[J].中国卫生经济，2012(05)：89-91.
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