谈谈心理科护理安全隐患及管理策略
摘要：目的 探讨心理科住院患者护理安全隐患及管理策略策略。策略 通过对心理科病房的护理安全隐患进行分析，针对存在的安全隐患，采取相应的管理策略。结果 对护理人员进行法律法规及安全意识教育，优化护理人员配备，严格执行分级护理制度，做好风险评估、病情观察及陪护的教育和管理，使护理安全管理制度化、标准化、规范化、科学化，使病区护理安全得到提高。结论 针对护理安全隐患采取的管理策略可以减少和杜绝不良事件的发生。
关键词：心理科;护理安全;安全隐患;管理策略
护理安全是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全，不发生任何医源性疾患，顺利地达到预期的治疗效果，从而推动患者身心健康。安全管理是护理管理中的一项重要内容，也是护理服务质量的根本保证。因此，做好护理安全隐患的分析，加强护理管理，是减少护理风险、提高护理质量的关键
1临床心理科护理安全隐患分析
临床心理科服务对象广泛，包括抑郁症、焦虑症、惊恐发作、强迫症、疑病症、恐惧症、躯体形式障碍、失眠症及部分轻型精神分裂症、躁狂症等，他们受情绪或精神症状的影响，可能会产生冲动、自伤、伤人、出走等行为，护理管理者必须做好护理风险分析，认真落实风险管理措施，努力降低或消除风险，避开对患者的安全和健康造成危害。
1.1护理人员的法律意识淡漠 很多护理人员的法律意识不强[1]，这是因为学校在培养护理人员时，只注重对理论知识的教育及操作技能的培训，对法律法规方面，只是大概的了解。另外医院对这方面的培训也欠缺。
1.2护理人员的安全意识不强 风险存在于护理活动的全过程，护理工作复杂、繁重、琐碎，做好风险防范，是保障护理工作顺利进行的基础。
临床心理科实行的是开放式管理模式，患者可以自由外出病房，有了更多的自主权。近年来，由于大量年轻护士涌入病房，护理人员安全意识薄弱，增加临床护理风险。在这种管理模式下，可能会使护理人员对家属产生依赖感，认为有了家属陪护，护理安全责任感就会减轻，管理上就会放松。
1.3护理制度的存在缺陷 临床护理工作制度包括很多，分级护理是一项基本的护理工作制度，也是重要的护理核心制度，临床上存在着护理级别与病情不符、护理级别更改不及时等缺陷。在临床心理科，这样理由同样存在，患者精神症状各不相同，护理人员可能会根据患者级别护理提供护理服务，二级护理的患者也存在护理风险，不一定比一级护理患者小，这样会给护理人员造成误导，忽略对二级护理患者病情的观察和护理，增加护理安全隐患。
1.4护理人员配备不足 临床心理科，治疗、护理量相对较少，护士配备相对精神科封闭病房少很多，大小夜班、中午班只有一个护士值班，容易出现病情观察、病区管理不到位现象。
1.5对陪护的教育和管理的不足 临床心理科患者一般都有家属陪护，这样有利于护、患之间沟通，更全面地了解患者病情。住院期间做好家属健康教育，可以提高患者及家属对疾病的认识，提高患者对就医服药的依从性，有利于患者康复。但由于陪护家属受文化水平、家庭背景、宗教信仰等因素的影响，护理人员专业知识水平参差不齐，对患者家属的健康教育不能达到预期效果。
1.6病房设施的隐患 临床心理科住院患者存在自主权，病房的各种设施如洗浴、电源设施等如管理不善，非常容易成为安全隐患，成为患者冲动伤人、自伤、自杀的工具。
1.7 患者病情变化的复杂性 在临床心理科，严密观察病情，及时发现护理安全隐患，是护理工作的重要环节。由于精神疾病和心理障碍患者的.病情，受情感及心理活动的影响，变化各不相同，具有复杂性、多变性、多样性和个性化的特点。
1.8药物副作用 随着精神医学和药理学的快速发展，治疗精神疾病和心理障碍的各种药品层出不穷，但这些药品带来的不良反应也各种各样，如心律失常、急性肌张力障碍、静坐不能、行走不稳、代谢紊乱、心源性猝死等，对患者的健康和安全产生一定程度的危害。
2心理科护理安全管理策略
2.1强化护理人员的法律意识 新毕业的护理人员岗前培训安排法律法规知识的讲座，护理部及科室加强对护理人员法律法规方面教育，提高护士的法律意识。
2.2强化护理人员安全和风险意识 安全管理是心理科护理的重中之重。护士长定期组织护士召开安全管理会议，强调护理安全的重要性，分析安全隐患，使全体护士以高度的责任心和警惕性，做好护理工作，确保患者的护理安全。限制患者外出，特别是一级护理患者及病情不稳定者。外出者必须由家属陪同，并经医生同意，家属签字方可离开，到预定时间未返院者，责任护士需电话联系患者或家属。发药时严格执行看服下肚，防止蓄药自杀。
2.3做好风险评估 所有的新入院的患者，负责接待的责任护士必须严格做好自杀、冲动等风险评估，对非常危险的患者倡议医生转封闭病房治疗，对入住的有危险的患者，护士长及责任护士每天进行评估，发现异常情况及时汇报医生处理，必要时转封闭病房治疗。
2.4严格执行分级护理制度 由于心理科的特殊性，所有的患者巡视1次/30 min，并有巡视记录单，患者的特殊情况、护理措施及效果均有记录。
2.5优化护理人员配备 医院要根据护理的工作情况对人力进行合理的调配[2]。特别是在单班及节假日，要根据患者的数量及工作量的多少，合理安排护理人员值班，减轻护士工作量。
2.6加强陪护及家属的教育和管理 责任护士对新入院的患者的陪护及家属详细交代住院制度及要求，并利用病区工休座谈会及巡视病房等各种形式进行强化，定期组织家属学习关于治疗、药物不良反应、康复技能训练、与患者的有效沟通、安全护理等方面的知识，使其配合护士做好患者的陪护工作。
2.7加强病情观察 护士与患者的接触机会最多，从患者的言语、表情、行为和生命体征的观察中，可及时发现患者症状的变化，掌握病情的演变，以更好地做好患者的护理，同时在医生为患者进行诊断和治疗过程中起到一定的辅助作用。要求责任护士每天除完成常规的书写工作，其余时间均在患者身边，综合利用护理学、心理学、精神医学等学科知识进行全方位、多层次的动态观察，准确掌握患者的身体及心理状况。
2.8加强病房设施及危险品的管理 病房设施尽量简单、安全，做好病房危险品的管理，责任护士每天进行安全检查，病房内禁止存放刀、剪、药、绳等危险物品。微波炉定时开放，办公室、治疗室、库房及时上锁。
总之，在心理科开放式护理管理中，将安全护理放在首要位置，运用科学管理策略，使护理安全管理制度化、标准化、规范化、科学化，建立和完善行之有效的防范策略，必将会减少和杜绝不良事件的发生。
参考文献：
[1]苏真娇，宴巍，王蔚，等.护理安全告知书在ICU中的应用[J].现代临床护理，2011，(6)：41-42.
[2]蔡娟，孙雪慧，汪文，等.口腔颌面外科手术后口腔冲洗策略及并发症的预防和护理[J].护士进修杂志，2011，(2)：155-156.
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