女大学生的心理压力与睡眠质量现状及分析论文
护理在医疗卫生事业中发挥着至关重要的作用，直接影响着的医疗质量和医疗安全。国内外的大量研究表明，护理专业是一项专业性强且学业繁重的专业，护理专业女大学生作为一个特殊的群体往往面临着诸多的心理压力[1~3]，易于引发各种睡眠及健康相关问题，并导致多方面的情感和职业能力损害及行为问题的发生[4，5]。为此，本次研究针对在校护理专业女大学生的心理压力与睡眠质量现状进行调查并对两者之间的关系进行分析，拟揭示心理压力对睡眠及健康的影响，为高校护理专业学生的心身健康维护提供科学依据。
1对象与方法
1.1研究对象
本次研究对象均来自浙江中医药大学护理系在校大学生，各年级采用分层抽样，共发放调查问卷564份，回收有效问卷554份，问卷有效率98.23%，均为女性。
1.2研究方法
1.2.1调查工具
采用心理压力源量表、匹兹堡睡眠质量指数量。①心理压力源量表为Beck-Srivastava压力源量表（beck-srivastavastressinventory，BSSI）是国内外最常用的心理压力评估工具，具有较高的信度和效度（α为0.82～0.90）[1]，用于评估被试的心理压力来源及程度，每题有5个选项，每项分别从“无压力”到“压力极大”五个等级，分别评为1～5分。分值越高，表明压力越大，BSSI的总分临界值为72分。②匹兹堡睡眠质量指数（pittsburghsleepqualityin-dex，PSQI）在国内外睡眠医学临床及流行病学调查中广泛使用，是最常用睡眠质量评估工具之一[6]，有很高的信度和效度[7]。该量表用于评估被试者最近1个月的睡眠质量，由19项自评条目和5项他评条目构成，其中第19项自评条目和5项他评条目不参与计分，因此参与计分的一共18个条目，18个条目将其分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、使用催眠药、日间功能障碍等7个因子[12]，其中每个因子又按0～3等级计分，通过对自评条目计分并得出各因子的得分，累积各因子得分即PSQI总分，总分范围为0～21分，总分愈高，表示睡眠质量愈差[13]。总分≤4分睡眠良好、4＜总分≤8为睡眠一般，总分＞8分为睡眠不满意[7]。
1.2.2实验设计
实验调查于2014年2月至2014年5月完成。研究者利用学生休息时间统一发放问卷，并说明调查目的及问卷填写要求，问卷可以不署名，只填写性别、年龄、年级等一般信息。调查量表答题时间约为30min，完成问卷后，由研究者予以统一编号分类收回。空白卷、填写不全卷等无效问卷予以剔除。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计软件包进行统计。计量资料的描述采用均数±标准差（x±s），表示两组间计量资料比较采用t检验，相关性分析分别采用Pearson相关和多元线性回归分析。设P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1554名护理专业大学生的BSSI量表评分见表1
由表1可见，554名护理专业大学生的BSSI量表总分平均为（76.18±7.64）分，其中67.15%（372名）的学生评分高于临界值72分。护理专业学生的父母期望、考研、学业、考试、同学竞争、就业、人际交往以及生活事件的的单因子得分均大于3分。
2.2554名护理专业大学生PSQI量表评分与常模
[16]比较见表2由表2可见，554名护理专业大学生PSQI量表睡眠总均分为（5.86±2.90）分，明显高于常模（t=8.94，P＜0.05），有72.56%（402名）的学生PSQI评分＜8分。护理专业大学生主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等6项因子评分均明显高于常模（t分别=5.93、8.45、10.75、9.74、2.84、2.51，P均＜0.05）。
2.3护理专业大学生睡眠问题进一步分析
睡眠不满意（PSQI≥8）的学生占27.44%（152名），睡眠一般（4＜PQSI＜8）的学生占40.97%（227名），睡眠良好（PQSI≤4）的学生为31.59%（175名）。进一步分析发现，睡眠问题多数表现为入睡困难、早醒和多梦，约半数学生每周出现1次或以上睡眠问题。
2.4睡眠质量与日常压力的相关性分析
对554名护理学生BSSI总分与PQSI总分进行Pearson相关性分析，BSSI总分与PQSI总分呈正相关（r=0.34，P＜0.05）。以PQSI总分作为应变量，使用多元逐步回归方法，分析BSSI各因子对PQSI总分的影响见表3。由表3可见，最终进入回归方程的因素有3个，根据对PQSI总分影响程度大小依次顺序为生活事件、自身与学业。回归方程为：y（睡眠质量）=0.07×学业+0.14×自身+0.19×生活事件，R2=0.09。
3讨论
高校学生的面临众多的心理压力和心身健康问题，护理专业大学生的心理压力和心身健康同样值得关注。研究表明，大学生在校期间的心理压力问题常常表现为情绪和睡眠问题，睡眠质量是反映心身健康状况的一个重要指标。睡眠对于年轻人来说，是其健康的重要构成体。近年来，有研究显示一般大学生的睡眠质量较差，容易产生各种形式的睡眠紊乱，并且女性比男性更容易引起睡眠障碍[8]。睡眠质量差也会对身体健康带来负面影响，同时导致认知功能下降，精神运动迟缓及各种情感障碍（包括抑郁症、强迫症等）[9]。根据美国国家健康学院的评估显示影响大学生学业成绩的因素中，排名前两名的是睡眠与压力，由此可以看出睡眠和压力的关系甚为密切[10]。本次研究调查发现浙江中医药大学的护理专业女大学生的心理压力平均总分高于临界值，高达67.15%的学生BSSI总分超过临界值，这与陈凯燕等[11]研究结果类似，表明医学相关专业的学生均面临较大的压力。本次调查护理专业学生主要压力源前四位包括了父母期望、考研、学业和考试，与此同时，同学竞争、就业、人际交往以及生活事件的单因子得分也均大于3分。分析其原因可能是因为对于女性来说，她们的竞争意识更强，但同时又比较依恋家庭，而且护理学生在临床实习期间的医学生不仅要完成一定时间的临床护理工作，还要参与各种考试与考核，因此会对其产生一定的压力，部分选择考研的医学生更是感到时间紧迫，压力巨大，其次，目前日趋严峻的就业环境使得医学生丝毫不敢松懈，积极参加各种面试；再次，实习医院里面同学间的竞争、各种复杂的人际关系，紧张的医患关系，均会使其感到压力的存在；恋爱失败、父母不和、家庭经济状况不良、家庭成员重病等一些常见生活事件也会对学生带来心理上的压力。睡眠质量调查结果显示，浙江中医药大学护理专业女大学生的总体睡眠状况良好。护理专业女大学生的PQSI的.平均值为（5.89±2.89）分，处于PQSI量表的一般水平，明显高于常模（P＜0.05）。
其中有睡眠质量问题的大学生仅占27.44%，这与国内外的医学大学生群体的调查结果类似[12，13]。与牟莹莹等[14]调查研究得出的临床专业学生的PQSI总分高于护理专业学生相符合，可能是因为本次调查对象与临床专业学生在年级、专业、学制上存在差异，而且在目前的就业环境下，护理专业岗位普遍紧缺，毕业后面临的就业相对容易，因此护理女大学生所面临的学业、就业、考研等压力相比医学大学生来说都要小。本次研究对护理女大学生的入睡困难、早醒、多梦的状况分析结果显示，约半数学生睡眠问题的情况每周出现1次或以上，经与学生访谈得知可能会由于呼吸不畅、咳嗽或鼾声高、疼痛不适、夜间上厕所、感觉冷等原因引起睡眠问题。心理压力与睡眠质量有着明显的相关性（P＜0.05），且多元回归分析显示影响睡眠质量的主要心理压力因素为生活事件、自身和学业负担。与刘灵等[15]调查结果一致。
总之，护理专业女大学生面临较大的心理压力，心理压力的内容是多方面的；睡眠质量与心理压力有着密切的关系，睡眠问题的临床表现可以多种多样，如何减轻这些学生的心理压力，提高睡眠质量是当今高校学生心理保健工作的重点之一。结合本次研究结果，要切实改善护理专业学生的睡眠质量，促进其身心健康的发展，建议在护理专业学生中大力开展睡眠宣传活动，如“世界睡眠日”，帮助护理专业学生树立正确的健康观，自觉采纳提高睡眠质量的行为，如提高对自身健康的关注、规律作息、经常参加体育锻炼、优化寝室环境等；还应加大医学教学改革力度，合理安排医学生的教学和实践，帮助顺利完成学业；坚持“以人为本、预防为主”的理念，着重加强学生心理素质培养，有针对性开展心理咨询或辅导，适时疏导不良情绪，帮助积极应对应激事件等。
作者:林南南 吴绪旭 卢眺眺 朱锐明 陶明 单位:浙江中医药大学第二临床医学院（林南南）
参考文献
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