简析精神分裂症合并糖尿病患者的护理
【摘要】探讨精神分裂症合并糖尿病患者的护理。方法：对24例住院精神分裂症合并糖尿病患者的护理进行总结分析。结果：通过对不同时期的精神分裂症患者制定针对性的护理方案，精神分裂症患者的血糖得到良好的控制。结论：根据精神分裂症患者的各个时期的特点进行护理，有效控制了血糖，全面提高了生活质量。
【关键词】精神分裂症;糖尿病;护理
越来越多的报道指出，精神分裂症患者有葡萄糖调节异常的表现，精神分裂症患者的糖尿病发病率明显高于普通人群，某些抗精神病药物尤其是氯氮平，奥氮平，喹硫平能引起血糖升高，会使原有糖尿病人病情加剧，甚至可能引起糖尿病酮症。
糖尿病的治疗包括药物治疗，饮食治疗，运动治疗，血糖监测，健康教育等。由于精神病人是一个特殊的群体，他们的认知能力发生了改变，控制力差，不能很好的配合医生进行糖尿病的治疗方案，导致血糖控制不好，从而引发严重的并发症。因此必须做好精神分裂症合并糖尿病患者的护理工作。现将2011年—2012年度本科室收治的24名精神分裂症伴发糖尿病患者的护理措施及体会报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料：2011年1月—2012年1月入住我科的男性糖尿病患者共24例。入院前已被内分泌专科确诊为糖尿病，病程半年及以上。根据中国精神疾病分类及诊断标准确诊为精神分裂症，年龄在35岁—67岁之间。入院时空腹血糖(7.6+-2.6)mmol/l，其中6位患者的.血糖处于正常范围。
1.2 护理
1.2.1 一般护理：做好精神科常规护理。根据糖尿病药物的特点选择餐前.餐中.餐后给药，剂量准确，对使用胰岛素的患者，需将胰岛素放至冰箱中冷藏，用前摇晃均匀，经常更换注射部位，避免局部硬结，有利于药物的吸收，注意观察药物的疗效及不良反应。督促患者讲究个人卫生，勤洗澡更衣，尽可能地避免皮肤感染的发生。定期监测血糖，及时评估治疗效果。
1.2.2 急性期精神分裂症患者的护理：精神分裂症患者发病期不会主动配合治疗。对于这一时期的患者要采取强制性的手段督促其服药到胃，严防藏药。进食时安排专人守候在患者身旁，严格按照患者饮食治疗的食量控制进食量，限制零食的摄入，杜绝患者餐外进食，并对家属做好解释工作，争取他们的配合，要求他们探视时不要给患者留各种零食，水果和饮料。急性期病人往往不能主动向医生护士描述自己哪里不舒服，这就需要护士严密观察，及早发现病人的不适表现，及时处理，避免病人出现低血糖昏迷等严重不良反应。
1.2.3 缓解期护理
1.2.3.1 健康教育
对急性期精神分裂症患者进行健康教育效果不佳。健康教育侧重点应放在缓解期。合并糖尿病的精神分裂症患者治疗效果的好坏，在很大程度上与家属的配合是分不开的，家属除了在精神上支持，生活上照顾病人外，更重要的是起了医生和护士的作用，家属必需对糖尿病有个基本的认识。首先要向患者及其家属介绍糖尿病的相关知识，宣传控制饮食的重要性，引导患者加强自我管理，主动向医护人员提供服药前后的病情变化。医护人员要向患者讲解低血糖的常见症状，如：头晕，大汗，饥饿感。根据不同性格的患者制定不同的健康宣教方案，同时对患者家属也要讲解精神分裂症伴发糖尿病患者的护理方法。伴发糖尿病的精神分裂症病人比普通的糖尿病病人更难以达到血糖控制目标，健康的生活方式，早期发现，正规的治疗是预防和治疗糖尿病及其并发症的有效方法。
1.2.3.2 心理护理：精神分裂症和糖尿病的治疗都是一个长期的治疗过程，甚至需要终身治疗。而精神分裂症伴发糖尿病不仅给患者带来身体上的危害，在精神上还会造成心理压力。患者容易出现焦虑，忧郁等不良情绪。护士要对患者进行心理分析和护理干预，多与患者沟通，让患者将心中的烦恼倾述出来，加以疏导，帮助患者打开心结，减少患者的心理负担，使患者以良好的心态接受治疗。
1.2.3.3 运动护理：适当的有氧运动可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体质量，加速脂肪分解，改善心肺功能，促进全身代谢。护理人员应指导患者在工疗室进行适合自己的体育运动，如：打球.慢跑.快步走，游泳。一般建议饭后一小时运动，避开餐前运动，以免造成低血糖。
2、结果
出院时患者空腹血糖(5.6+-1.5)mmol/l.其中14例患者血糖控制在正常范围。
3 、小结
国外研究认为精神分裂症患者的糖尿病患病率为15.8%，大约为正常人的4倍，糖尿病已成为危害精神分裂症患者身体健康的重要疾病之一。我们要根据不同个性的精神分裂症患者制定系统的护理方法，对不同时期的精神分裂症患者进行针对性的护理，有效控制患者血糖，减少并发症的发生，使之早日回归社会，获得更高的生活质量。
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