新型医学指导下全科医学中行为医学的临床应用分析

时间:2020-11-07 18:58:45 硕士论文 我要投稿

新型医学指导下全科医学中行为医学的临床应用分析

  摘要:生物—心理—社会的新型医学下,医务工作者的任务不仅要对疾病进行治疗,还要重视疾病的康复与转归,在新型医学模式下将行为医学中有关疫病和健康的知识和技术在预防和康复方面进行运用,对疚病的发生、发展及治疗和康复中的作用机制进行研究,通过对不健康的心理和行为方式进行干预,来达到预防和控制疾病的发生与发展,近年来,随着医学界对心理及日常生活行为方式在疾病中的重要作用的重视,行为医学目前已成为全科医学的重要组成部分被广泛应用到临床各个学科中,笔者现对新型医学模式下全科医学中行为医学的临床应用进行分析。

  关键词:新型医学模式 全科医学 行为医学 临床应用

  在近十年来,城市里“三高”(高血压、高血脂、高血糖)人数不断升高,肥胖与糖尿病已经成为危害健康的重大公共卫生问题,最令人担忧的是,肥胖儿童和青少年的增加,约占10%以上。儿童青少年肥胖也成为成年时期发生心脑血管疾病发生的隐患。我国在上世纪8O年代以前,糖尿病的患病率不足2%,而进入二十一世纪,糖尿病的患病率大幅攀升,已上升到4.6%,并且还呈上升趋势,除上述疾病外,还有各器官恶性肿瘤及心理疾病的患病率也在逐年增加,成为导致我国居民死亡的主要原因,因此,采用行为医学进行干预,减少疾病的发生率,控制疾病的进展,促进患者康复已成为全科医学中的.主要研究课题之一。

  1 行为与疾病产生发关系行为

  生活方式、饮食习惯、大气污染、环境污染以及食品存在的安全问题等,均是引发慢病的主要因素。最新研究表明,人类健康长寿及相关疾病的影响因素中,客观因素及遗传基因所占的比例约为40%,心理行为与日常生活行为方式的影响约占6O%。不良的生活行为方式也不健康的心理是疾病发生、发展的主要原因,不良的行为方式主要包括以几方面:①吸烟、酗酒与高盐饮食是心脑血管疾病发生的确切行为危险凶素,同时吸烟也是呼吸系统疾病包括支气管肺癌、慢性阻塞性肺气肿等的重要危险因素,而长期大量饮酒还可致肝硬化、酒精性肝炎甚至肝癌,也会引起诸多消化系统疾病溃疡等。②负性情绪及心理应激在心血管疾病的发生与发展中起着重要作用。长期紧张、焦虑和抑郁等负性情绪可导致体内儿茶酚胺类物质增多,从而激活神经原内分泌机制,导致心肌耗氧量增加,心肌收缩力增强,血管收缩,诱发血压升高、心率加快、心律失常,加大了心脑血管事件的发生率。

  2 行为医学干预与健康

  对于心脑血管疾病等慢性疾病,目前的医学科技技水平还不能采取针对病因的治疗措施,但可以通过行为干预在一定程度上阻止、减慢、延缓病程的进展,预防因慢病而引发的并发症的发生,延长患者的寿命和提高其生活质量。维持健康的凹大要素为科学的膳食结构、必要的体育锻炼、戒除损害健康的不良习惯和始终保持乐观的心态。合理膳食和必要的锻炼是健康的基础,戒除不良习惯是保持健康的关键,乐观的心态是健康的核心。在预防措施上当以这四点为基础,有针对性的采取行为干预措施,首先控制盐与高脂、高蛋白的摄人量,其次是提倡全民健身运动。因为慢病往往有一段漫长的发病过程,正是因为这一过程,所以给预防慢性病提供了有利的时机。所谓慢性病的防治,就是减慢病程的进展。通过对环境的综合治理和对人们行为方式进行有效的干预,是预防和控制慢病的主要手段。

  3 行为医学在全科医学中的临床应用

  全科医学是融合社会医学、生物医学、行为医学等多医学知识和技能的-一种新型医疗保健医学,在生物一心理一社会的新型医学下,全科医生的主要职责是疾病的康复与转归,通过对不健康的心理和行为方式进行干预,来达到预防和控制疾病的发生与发展,近年来,行为医学臼前已成为全科医学的重要组成部分被广泛应用到临床,主要包括以下方面:

  3.1 心理素质的培养。全科医师首先要具备与患者交流沟通的能力,此项是全科医师的基本素质要求。其次是心理素质的培养,心理素质包括非智力与智力两方面因素,非智力因素概括为五方面的能力,即认识自己、控制自己、为自己的目标而奋斗、理解他人及协调和处理人际关系的能力,智力因素主要表现为认知思维,在与患者沟通与交流时通过注意观察、发挥想象思维,掌握患者的心理,从而根据患者的心理需要,进行针对性的心理指导。因此,金科医师的培养首先要培养全科医生把患者当朋友,着重对人际交往技能的培养,使之树立一切以患者为中心,尊重患者,把自己与患者放在一个平台上与患者沟通,才能建立新型的医患关系,真正实现将传统的治疗模式向新型的生物一心理一社会医疗模式的转变,也作为行为医学在全科医疗中应用的一个方面。

  3.2 在疾病的三级预防中积极推行行为医学。全科医学是以医疗为核心,集预防、保健、康复、健康教育为一体的新兴科学,在疾病的三级预防中,全面推行行为医学,首先,在一级预防中以健康促进为主要手段,积极开展对健康人群的行为干预,以各种形式对健康的行为方式进行宣传,积极宣传人们戒烟、限沿,对维持健康的四大要素:科学的膳食结构、必要的体育锻炼、戒除拟害健康的不良习惯和始终保持乐观的心态进行大力宣传。其次是二级预防,通过定期体检与心理健康检测,积极做到对疾病进行早诊断、早治疗、早预防,可大大提高患者的生活质量及预后,第三,三级预防,采用行为医学,除对患者进行规范化治疗和康复指导外,积极进行行为干预,在药物治疗的基础上结合包括心理、饮食、行为、运动等全方位的非药物治疗,表现在对患者进行心理健康教育、膳食、运动和生活指导,通过定期随访和监测,控制和延缓疾病的进展,积极控制并发症的发生,提高患者的生活质量。

  综上所述,行为医学是全科医学的重要组成部分,新型医学模式下全科医学工作的开展离不开行为医学,是实现全科医学由传统医学模式向新型医学模式转变的重要条件。行为医学是全科医学中预防疾病与控制疾病进展的重要手段。

  参考文献

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