药学学生“药德”教育的研究
药学职业道德教育应与专业课程教学紧密结合。对涉及职业道德的相关问题要及时纠正，通过不断的正负激励和纠正，使学生形成强烈的是非观念。针对在学习、实习过程中出现的与伦理、道德、“药德”有关的问题，导师能及时开展个性化的引导和教育，帮助学生正确认识、分析和解决所面临的各种问题。
摘要：“药德”即药学职业道德，本文在阐述“药德”基本概念的基础上，分析了“药德”的重要性，提出了“药德”教育的主要内容，探索并实践了药学专业学生“药德”培养的基本途径和方法。
关键词：药学;职业道德;培养方法
职业道德是指在一定的社会经济关系中，从事各种不同职业的人们在其特定的职业活动中所应遵循的职业行为规范的总和[1]。医生必须遵循医德，药师(药学工作者)必须遵循“药德”。“药德”就是药学职业道德，是药学工作者在职业生活中应遵循的道德规范以及应具备的道德观念、道德情操和道德品质，也是药学工作者职业素养的核心组成部分[2，3，4]。具体而言“药德”就是在从事药品研制、生产、经营、使用和监督管理等药学领域活动和实践中应遵循的根本指导原则，是评价药学领域内所有人员的个人行为和思想品质的基本道德标准，也是药学工作者必须遵守的道德行为准则。
一“、药德”教育的重要性
药学事业是与人民生命和健康息息相关的事业，药学事业的特殊性要求其从业人员必须具备良好的职业道德，不仅要遵守社会公德，而且要树立全心全意为人民健康服务的思想观念，对工作对事业要极端负责，能正确处理社会效益与经济效益的关系，正确处理和患者的`关系，保证患者在用药过程中的安全、有效、经济、合理。我校开设药学专业二十多年，主要面向珠三角地区药品生产、销售企业和各级各类医疗机构，培养药品生产、检验、营销和服务第一线需要的技能技术人才，毕业生遍及珠三角地区的制药企业、连锁药店和医疗机构。在二十多年的人才培养过程中，我们始终坚持“药德”和“药技”的有机结合，德技并重，德技兼修，相辅相成，既注重学生药学专业基本理论、基本知识、基本技能的学习和培养，更重视良好的药学职业道德的教育和养成。
二“、药德”教育的基本内容
“药德”内容广泛，内涵丰富，涉及药品的研发、生产、检验、流通、应用、监管各个环节，结合我们的人才培养目标，我们药学学生的“药德”教育，主要集中在以下四个方面。
(一)药品生产环节的“药德”
生产出质量符合既定标准的维护人民群众健康和生命质量所需要的药品是对药品生产人员基本的道德要求。为确保药品质量，药品生产过程中的药学工作者不仅需要具备与岗位要求相适应的专业知识与技能，而且要认真、自觉、严格地用现行《药品生产质量管理规范》(GMP)条款来约束和规范生产过程和自身的行为，这既是法规和管理方面的规定和要求，也是药品生产过程中的道德要求[5，6]。
(二)药品营销环节的“药德”
在药品销售环节中，药学工作者应严格遵守药品经营法律法规，严格按照现行的《药品经营质量管理规范》(GSP)条款来约束和要求自己。为了确保药品采购、分装、销售中的质量，首先要从药品购进的源头把关，在药品的招标采购中，坚持公平、公开、择优的原则，以保证采购药品的质量。在药品零售环节，必须以患者为中心，提供安全、有效、经济、合理的药品，将维护患者生命和公众健康作为最高道德行为准则。在药品价格方面，要讲究信誉，严格执行药品价格的有关规定。
(三)药品检验环节的“药德”
药品属于高技术产品，成分复杂，检验难度较大，药品检验人员在质量检验时，必须要有高度的责任心，严格按质量规定的标准检验。同时，必须保证药品质量达到和符合最优标准。必要时，要深入到生产、经营、使用第一线了解真实情况，摸清影响药品质量的因素和问题，保证药品标准的科学性和实用性。在修订药品标准工作中，应深入了解药品的有效性、实用性和科学性，对药品中所含的有害物质应严格控制，对疗效不确切、毒副作用大、不宜生产使用的品种，及时向药品监督管理部门提出停止生产、停止销售和使用的建议。
(四)药学服务环节的“药德”
药学服务是药品周期中的最后一个环节，也是最重要的一个环节。无论是在医疗机构从事药学服务的人员，还是在药品零售企业从事药学服务的人员，都必须从维护患者生命健康、促进疾病早日康复的高度，重视药学服务工作，按照“安全、有效、经济、合理”的原则选择药物，主动、耐心、认真、细致地指导患者正确使用药物。避免滥用药物和长期用药。切忌麻痹大意、敷衍塞责，只有这样才能提高药物的疗效，保证药物的安全，减少药物的不良反应。
三“、药德”教育的思路和方法
职业道德的培养是人才培养的第一目标，在教育教学过程中必须把“药德”教育与思想政治教育有机结合起来，与专业教育有机结合起来，与校园文化建设有机结合起来。只有把“药德”教育贯穿于人才培养的全过程，融入到教育教学的各个环节，才能达到润物无声、水到渠成的效果。
(一)关键时机，积极开展“药德”渗透
一是入学教育，通过参观企业、医院，让学生了解药学专业的发展历史、专业特点，了解药学专业就业环境和职业发展方向，在整个专业教育中渗透“药德”;二是军事训练，在为期两周的军事训练期间，学生接受军事化训练和管理，强化纪律和规范意识，为“药德”学习和教育奠定基础;三是社会实践，通过第二学期和第四学期暑期社会实践活动，到社区医院、敬老院和药店等单位参加实践活动，增强“治病救人、救死扶伤”的责任感;四是志愿服务，通过参加各种志愿服务活动，提高学生的社会责任感，同时增强药学工作者热爱生命、关爱他人的使命感和荣誉感。
(二)专业教育，初步引入“药德”教育
在专业思想教育和职业生涯规划课程中注意引入“药德”的基本理念，通过聘请企业技术专家做报告，通过往届优秀毕业生的成功案例教育，通过编写“职业生涯规划”，使学生了解专业、热爱专业、献身专业。一是帮助学生牢固树立专业思想，产生职业自豪感，端正学习态度，明确学习目标。二是在激发学生学习兴趣，增强学生的专业自豪感的同时，引入“药德”教育，强调立德树人，让学生明白良好的“药德”才是事业成功的前提和基础。
(三)校内教学，全面融入“药德”教育
药学职业道德教育应与专业课程教学紧密结合。在融入专业理论教学方面，首先要研究教学内容，找到适当的切入点和有利时机，适时进行渗透，使得学生在不知不觉中受到启迪、启发和熏陶。例如，在讲药品概念时强调药品的特殊性，结合近几年发生的严重用药事故，讲解药品质量的重要性，使学生初步具有药品质量意识和药品安全意识;在学习药品质量标准时，首先让学生树立法定药品标准的观念，意识到为了保证药品质量，国家必须制订统一的、强制的药品质量标准。使学生建立明确的法律意识和道德底线，学法、知法、护法、守法。在学习药品生产技术时，引用药品安全事故案例，强调GMP和严格履行药品生产标准操作规程(SOP)的重要性，明确遵守规范规程既是法律要求，也是道德要求。在融入专业实践教学方面，要注意从实践教学环境熏陶、制度规范、工作体验、监督考核等环节入手，提高“药德”教育的有效性。一是要建设真实性、生产性的实践场所和环境，在环境文化建设中注重和突出药学职业道德的基本要求和基本内容，充分发挥环境的感染和熏陶作用。二是必须制定和完善相关管理制度和工作规范，用制度规范思想和工作，提高践行“药德”的自觉性。三是注重实际工作的学习和锻炼，通过实际工作对药品质量和安全性的影响，用鲜活的事例教育和警示学生。四是对学生的实践学习进行适时监督考核，做出客观评价，及时总结成绩，发现问题，反馈纠正。特别是对涉及职业道德的相关问题要及时纠正，通过不断的正负激励和纠正，使学生形成强烈的是非观念。
(四)校外实践，不断强化“药德”教育
经过半年以上的校外实践教学，按照《实习手册》要求，在实习教师的悉心指导下，通过实习单位的严格要求，学生的职业道德将得到进一步强化和内化，进而形成良好的职业习惯。例如学生在药品生产车间实习，生产的每个环节都涉及到规范操作和安全问题，学生必须严格按照GMP要求和岗位操作规范，完成生产过程。否则，很可能造成返工或者废料，甚至召回等问题。学生在药店实习，每天进行药品的入库、保存、盘点、陈列，指导不同特点的顾客合理用药，学生要严格按照现行GSP的要求，进行规范的进、存、销等工作。
(五)导师负责，实施个性化“药德”培养
我们采用“专业导师管理制度”，为每一名学生配备了专业导师，负责指导学生理解专业，规划学业，找到适合自身的学习方法，帮助学生及时解决学习问题、心理问题、生活问题以及职业道德方面的问题。专业导师对学生的成长成才，尤其是职业道德的培养和教育发挥了非常重要的作用。学生在校学习期间和校外实习期间均有专门的导师负责指导，解决他们思想和学习中的疑难和困惑，关注学生身心发展。特别是针对在学习、实习过程中出现的与伦理、道德、“药德”有关的问题，导师能及时开展个性化的引导和教育，帮助学生正确认识、分析和解决所面临的各种问题，从而提高了“药德”教育的针对性和有效性。
参考文献：
[1]王易，邱吉.职业道德[M].北京：中国人民大学出版社，2009.
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[5]程卯生主编.医药伦理学[M].北京：中国医药科技出版社，2008.
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