妇产科开腹手术优化护理预防
手术室优化护理在妇产科开腹手术护理工作中具有较高的护理效果，既能降低切口感染率，还能有效提高护理满意度。
【摘要】
目的：观察手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响。方法：将笔者所在医院2014年3月-2015年3月行妇产科开腹手术治疗的800例患者根据不同护理方法分成对照组和观察组，各400例，其中对照组行常规护理，观察组在其基础上行优化护理，对比分析两组患者的护理效果。结果：护理后，观察组手术切口甲级愈合率为89.50%，显著高于对照组的60.25%，差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术切口感染率为2.75%，显著低于对照组的8.00%，差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为98.75%，显著高于对照组的81.25%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染效果显著，有助于患者恢复身体健康，值得推广。
【关键词】
手术室;优化护理;妇产科;开腹手术;切口感染
大量研究发现，开腹手术是目前治疗各类妇科疾病的主要手段，且发挥着较大的临床作用，但对于如何避免术后切口感染事件的发生仍然是临床较为棘手的一个问题。近年来，随着护理水平的不断提升，手术室优化护理在预防妇产科开腹手术术后切口感染方面取得了显著成效[1]。本研究对2014年3月-2015年3月行妇产科开腹手术治疗的800例患者采取了手术室优化护理，为进一步证实该类护理方式的应用价值提供了有力的参考依据，具体研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入选研究对象为2014年3月-2015年3月于笔者所在医院进行开腹手术治疗的800例妇产科患者，且排除心、肝、肾等严重系统疾病及凝血功能障碍的患者，同时根据不同护理方式将其分为对照组和观察组。对照组400例，年龄22~68岁，平均(31.02±0.25)岁;手术类型包括350例剖宫产、16例子宫肌瘤、21例子宫切除术、5例异位妊娠开腹、8例卵巢囊肿开腹。观察组400例，年龄23~67岁，平均(31.11±0.19)岁;手术类型包括352例剖宫产、18例子宫肌瘤、16例子宫切除术、4例异位妊娠开腹、10例卵巢囊肿开腹。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
给予对照组手术室常规护理方法，包括手术室空气消毒、核对患者临床资料、杀菌处理等方面，观察组则在其基础上予以手术室优化护理方法，具体操作内容如下。
1.2.1术前交流
由于进行开腹手术的患者存在不同程度的焦虑、紧张等不良情绪，如不及时进行调节，不但会降低手术治疗效果，还会影响预后恢复，继而对患者整体的生活质量产生不利影响。因此，护理人员需与患者保持良好的沟通与交流，术前加强病房访视工作，通过交流详细掌握患者的心理状态。同时，在了解患者心理状态的基础上实施针对性的心理干预，如患者担心手术疼痛，此时可向其介绍主治医生的临床经验以及麻醉效果等。另一方面，向患者讲解手术相关知识，包括手术方式及内容、术中注意事项、实施手术室优化护理的重要性等，借此缓解患者的紧张情绪，使其更加积极配合医护人员的工作。
1.2.2严格无菌操作
首先，增强手术室人员的无菌意识，并严格要求术前洗手方式及程序。其次，手术前30min，由专门护理人员对手术室进行消毒处理，同时妥善管理及保存未使用的无菌物品。除此之外，护理人员应当提前准备好手术器械、物品等，并在术中有秩序地协助医生进行手术。
1.2.3强化手术室护理工作
第一，麻醉前，给予患者一定的鼓励与支持，并尽可能地解答患者内心的疑虑，以此消除其紧张感，确保手术的顺利。第二，术中密切监测患者的生命体征，如瞳孔变化、意识状态、心电图显示等。同时，充分保护患者暴露的皮肤，以免发生感染事件。第三，将手术室人数控制在最低人数限度，尽量减少人员走动次数以及出入手术室的次数，从而最大限度地保证手术效果。
1.2.4术后病房随访
由专门的护理人员实施术后随访工作，主要掌握患者的饮食状态、伤口愈合情况等内容。在此期间，将每一次的随访结果进行详细记录，为下一步护理工作提供有力的参考依据。
1.3观察指标
(1)切口愈合及感染指标：手术完成后，患者切口愈合优良，且未发生其他不良反应表示为甲级愈合;患者切口愈合效果一般，且未出现化脓现象，但存在血肿等不良反应表示为乙级愈合;患者切口愈合失败，同时出现化脓现象，甚至需要实施切口引流的表示为丙级愈合。(2)通过自制问卷调查表来详细了解两组患者对护理工作的满意度，分为非常满意、满意、不满意3个等级，满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理，计量资料采用(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者切口愈合及感染情况比较
护理后，观察组甲级愈合率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者的护理满意度比较
观察组中352例非常满意、43例满意、5例不满意，分别占88.00%、10.75%、1.25%，护理满意度为98.75%。对照组中269例非常满意、56例满意、75例不满意，分别占67.25%、14.00%、18.75%，护理满意度为81.25%。由此可见，观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(字2=68.06，P<0.05)。
2.3两组患者手术切口感染率比较
观察组中有11例患者出现手术切口感染，感染率为2.75%;对照组中有32例患者出现手术切口感染，感染率为8.00%。观察组手术切口感染高于对照组，差异有统计学意义(字2=10.84，P<0.05)。
3讨论
开腹手术在妇产科疾病治疗工作中是最为常用的治疗方式，且具有一定的治疗效果，但同时也会诱发切口感染这一并发症事件，进而影响手术治疗质量，极不利于患者的`身心健康[2-3]。
经实践证明，术后切口感染的发生与多种因素存在紧密关系，其中包括：开腹手术创伤大，侵入性操作形式会降低患者的抵抗力，继而引发切口感染，这也是导致该并发症发生的主要因素;手术器械是否得到正确消毒;手术室内空气是否流通等。
因此，如何预防切口感染发生，是提高临床疗效的关键所在。研究发现，良好的护理方式不仅能确保临床治疗效果，还能为改善患者的预后提供有力的支撑。近年来，随着护理水平的发展与进步，手术室优化护理在妇产科开腹手术护理工作中得到了广泛运用，并且发挥着良好的护理效果。手术室优化护理是一种新型的护理模式，主要以患者为中心而开展护理工作，具有较高的针对性和目的性，本研究中主要通过术前交流、严格无菌操作、强化手术室护理、术后病房随访等方面实施护理内容。
一方面，可以准确掌握患者的心理状态，实施一定心理疏导措施后可有效改善患者的心理状态，降低不良情绪成分;另一方面，则能增强手术室人员的无菌意识，不断完善及规范术室操作程序和流程。在这样的护理模式下，除了能最大程度地避免细菌感染切口，还能保证手术顺利进行，进而达到手术治疗目的。结合本次研究结果显示，观察组行手术室优化护理后甲级愈合率为89.50%、护理满意度为98.75%，均高于对照组的60.25%、81.25%，同时切口感染率为2.75%，显著低于对照组的8.00%，这与国内文献[4-5]结果一致。
总而言之，手术室优化护理在妇产科开腹手术护理工作中具有较高的护理效果，既能降低切口感染率，还能有效提高护理满意度。由此说明，手术室优化护理是一种高效、正确的护理模式，在临床上的应用价值颇高，值得广泛应用及推广。
参考文献
[1]刘颖.手术室护理对妇产科开腹手术切口感染预防的效果研究[J].中国继续医学教育，2015，7(30)：200-201.
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[3]杨继兰，王凤云.手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染效果分析[J].吉林医学，2015，36(15)：3381-3382.
[4]伍雯园.妇产科手术患者腹部切口的观察与护理[J].中外医疗，2013，32(6)：163-164.
[5]张静.对妇产科手术患者进行人性化护理的临床效果研究[J].当代医药论丛，2014，12(18)：130-131.
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