妇产科产后尿潴留的护理体会

时间:2020-10-10 11:37:43 硕士论文 我要投稿

妇产科产后尿潴留的护理体会

  产后尿潴留作为一种常见并发症在妇产科常有发生,本次通过对67名尿潴留产妇的病理整理研究,更加体会到该并发症对产妇的影响,不仅影响身体的恢复,该并发生造成的心理压力更是影响以后的工作生活,所以医护人员的工作在此过程中就更加重要且有意义。

妇产科产后尿潴留的护理体会

  【摘要】目的:分析产后尿潴留的原因并总结对应的护理体会。方法:整理2015年1月~2016年6月期间我院妇产科产后出现尿潴留情况的67名产妇的病历资料,研究分析发生尿潴留的原因,讨论并总结相对应的护理体会。结果:产后尿潴留的发生与产妇的心理因素身体条件有很大关系,通过积极治疗和优质护理,都能得到有效的治愈。结论:妇产科要重视产后尿潴留的发生,在产前产后应该积极做好尿潴留的预防工作,如发生尿潴留要及时纠正,给予优质护理服务,帮助产妇尽快恢复健康。

  【关键词】妇产科;产后;尿潴留;发生原因;优质护理

  产妇在产后6h~8h后仍不能自行排尿或排尿不畅、不净,临床上称之为尿潴留[1],在妇产科分娩后常见的并发症之一。产后尿潴留不仅影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,有可能造成大出血等,影响以后的生活,尿潴留还是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一,应该在临床上引起足够的重视。本次研究整理了2015年1月~2016年6月期间我院妇产科产后出现尿潴留情况的67名产妇的`病历资料,研究分析其发生尿潴留的原因,讨论并总结相对应的护理体会,结论如下:

  1资料

  1.1患者资料

  本次研究的67名产妇,平均年龄28.3岁,最小21岁,最大46岁,初产妇占80%,所有产妇均为足月生产;其中顺产53例,39例有会阴侧切,23例第二产程延长15-30分钟;剖腹产14例,剖腹产后均使用自控镇痛泵止痛,3名妊娠高血压,2名心脏病;所有参与研究的患者个人信息均得到安全保护。

  2尿潴留的发生与护理

  2.1产后尿潴留发生的原因

  2.1.1腹壁松弛造成尿潴留分娩后骨盆底肌盆底肌肉放松,同时肌无力,产妇腹壁肌肉也会松弛,由于肌肉松弛所以膀胱的容量也增大,膀胱内尿液的增多引起的内增力不能敏感刺激膀胱收缩,失去排尿反射刺激,致使尿液潴留。

  2.1.2产程延长导致排尿不畅分娩过程中,由于分娩需要胎先露会压迫膀胱和尿道部位,正常情况下压迫在分娩结束后能自行恢复,不影响膀胱尿道功能,但是产程延长,就会过久的压迫膀胱尿道部位,长时间压迫使该部分出现充血水肿,括约肌收缩力减弱,导致排尿液在体内潴留。本组患者中由于第二产程延长原因导致的占37,5%。

  2.1.3外阴部疼痛引起排尿困难产后因为会阴侧切伤口或会阴撕裂部位疼痛,患者害怕疼痛而不敢用力排尿,且外阴出现肿胀、疼痛感引起膀胱部位相关的神经功能紊乱,使膀胱括约肌出现反射性的痉挛导致排尿困难发生尿潴留。

  2.1.4药物作用引起尿潴留在产前或产程中大剂量的使用解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁等药物,使膀胱张力降低,从而引起尿潴留。本组患者中,3名剖腹产合并妊娠高血压综合征的患者,分娩过程中均使用硫酸镁,硫酸镁阻滞胆碱作用,能降低膀胱肌张力和收缩功能,引起尿潴留。另外,剖宫产患者出现尿潴留,应该与麻醉剂的使用及术后镇痛泵的应用有关,这些药物作用降低了膀胱肌张力收缩力,使得排尿反射受到抑制,引起尿潴留。

  2.1.5泌尿系统感染。患者本身存在泌尿系统感染,影响膀胱括约肌的正常收缩扩张,在分娩的刺激更容易发生尿潴留。

  2.1.6心理因素造成的排尿困难很多本身产妇不习惯在床上排尿,分娩后由于外阴创伤,心理上更加排斥,这样的心理造成排尿困难。

  2.2产后尿潴留的护理

  2.2.1分娩过程的护理①产前医护人员应多于产妇及家属接触交流,向产妇及家属介绍并使其了解相关的知识,尽可能消除不必要的心理压力。有条件的情况下,产前训练初产妇卧床排尿[2],解除初产妇的后顾之忧。②生产中,严密观察产程,合理范围内尽量缩短产程,减少对膀胱和尿道的压迫;尽可能避免会阴侧缩小撕裂面积,降低尿潴留的发生机率;③产后安排并帮助产妇尽早排尿,如果发生尿潴留,应尽快采取措施,并安慰产妇。

  2.2.2诱导排尿措施医护人员或者家属可采取热毛巾或热水袋热敷、按摩、流水声等方法帮助产妇排尿。诱导排尿措施①听流水声:利用流水声刺激人体排尿反射,使患者产生尿意,促使其排尿。②热敷法:产妇平卧,热水袋热敷产妇膀胱区部位,刺激膀胱肌的收缩,达到排尿目的③热气熏蒸法:产妇应采取蹲位,将便器置于产妇会阴部,便器内的热蒸汽刺激尿道周围的神经感受器,促使其排尿。④按摩法[4]:产妇取平卧位,护理人员在产妇右侧实施手法按摩,促进产妇排尿,有利于膀胱内残尿的排出。2.2.3其他①肌注射新斯的明;新斯的明有刺激膀胱平滑肌收缩的作用,物理促排尿效果不佳时,可以肌肉注射该药物,但注意控制剂量,并在注射5分钟后督促产妇排尿。②留置导尿管;对于严重尿潴留患者,可以留置导尿管,操作时注意无菌操作,随时观察,防止子宫收缩,产妇有尿意即可撤除。依据产妇产生的尿意和膀胱充盈的程度来决定开放时间,有助于恢复膀胱功能。③积极治疗相关疾病。产前有泌尿系统相关疾病,应该尽早及时的予以抗感染治疗,降低尿潴留发生的机率。

  3讨论

  产后尿潴留作为一种常见并发症在妇产科常有发生,本次通过对67名尿潴留产妇的病理整理研究,更加体会到该并发症对产妇的影响,不仅影响身体的恢复,该并发生造成的心理压力更是影响以后的工作生活,所以医护人员的工作在此过程中就更加重要且有意义。产前产中产后在常规的护理基础上,需要更多的耐心、理解和包容。当尿潴留发生,医护人员要正确积极的采取相应的措施,尽快尽好的帮助患者缓解痛苦。所以需要医院提供给患者一个干净舒心适宜的住院康复环境,医护人员需要有较好的个人修养和较高的业务能力,帮助患者尽早尽好的恢复,是每个医护人员努力的目标。

  参考文献

  [1]孙桂华.灌肠对会阴侧切并尿潴留的疗效观察[J].实用护理杂志,2000,16(04):31.

  [2]江新娣.产后尿潴留的原因及护理[J].中国当代医药,2009,16(12):103.

  [3]雷明,唐富琴,张琳.排尿时间和排尿体位对产后尿潴留的影响[J].护士进修杂志,2010,15(01):60-61.

  [4]刘源美,周晓鹏,彭立茜等.热按摩腹部膀胱区预防产后尿潴留[J].中华护理杂志,1999,34(04):216-218.

  [5]王春艳,董礼枫,蓝海霞.产后尿潴留100例原因分析及护理对策[J].山东医药,2009,49(19):22.

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