“包床到护”护理模式在妇产科的应用
由于医护人力资源的紧张情况在短时间内很难有效解决，因此我们拟从管理层面进行加强和改进，实施“包床到护”护理模式，并且与常规的护理模式的护理效果进行了比较分析。
【摘要】目的：分析“包床到护”护理模式在妇产科的应用及效果，为临床提供指导。方法：选择2013年3月～2014年3月入住本院的105年患者作为A组，选择2014年4月～2015年4月入住本院的105例患者作为B组。给予A组患者实施常规护理模式，给予B组患者实施“包床到护”护理模式，分析比较两组患者的护理效果。结果：B组患者的护理效果显著优于A组患者，差异显著，P<0.05。B组患者的护理投诉率，护理缺陷率显著低于A组，差异有显著性(P<0.05)，B组患者满意度显著高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论：“包床到护”护理模式应用于妇产科护理具有较好的临床效果和较高的可行性，能提高患者的满意度。
【关键词】“包床到护”护理模式;妇产科;应用;效果
妇产科是医院的重要科室，具有患者多，工作量大，任务繁重的特点，其护理质量对于病情改善和医患关系改善具有重要意义。护士长期超负荷工作，不仅影响到护士本身身心健康，而且也给护理质量带来一定影响[1]。由于医护人力资源的紧张情况在短时间内很难有效解决，因此我们拟从管理层面进行加强和改进，实施“包床到护”护理模式，并且与常规的护理模式的护理效果进行了比较分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年3月～2014年3月入住巴中市巴州区人民医院的105年患者作为A组，选择2014年4月～2015年4月入住巴中市巴州区人民医院的105例患者作为B组。A组患者平均年龄(35.4±6.2)岁，平均病程(4.3±0.8)个月;入院原因：顺产分娩30例，剖宫产分娩26例，生殖系统疾病35例，乳腺疾病14例。B组患者平均年龄(35.2±6.1)岁，平均病程(4.2±0.9)个月;入院原因：顺产分娩28例，剖宫产分娩29例，生殖系统疾病33例，乳腺疾病15例。
两组患者一般资料比较无统计学差异，具有可比性。护士38例，均参与两组的护理实施和评估。平均年龄(30.8±4.3)岁，平均工龄(5.1±1.2)年;文化程度：中专21例，专科11例，本科6例;职称：主管护师4例，护师8例，护士26例。
1.2护理方法
A组为常规护理模式。B组为“包床到护”护理模式：(1)资料评估。包括2个层面4个方面的评估。患者评估：①护理特征总结。将对患者的护理操作条理化，具体化，使每一个护理项目的具体操作有明确的规范可依。②具体情况总结。对患者的具体情况进行综合评估，将相关护理操作进一步个体化和优化，使得护理方案能够密切贴合于患者。
护士评估：①业务素质。根据年龄，工龄，文化程度，沟通能力，协调能力等，对每一位护士进行自评和互评，总结其业务不足和长处。②人力配置。以2～3名护士为1个包干小组，组内成员尽量注意互补配置，使其在整体上能够基本胜任绝大部分护理工作[4]。(2)护理实施。①组织结构。将护士分配为13个包干小组，每个小组包括至少1名业务骨干，起负责作用，每个小组负责6～8张病床患者的全面护理工作。
同时抽调7名业务骨干，组成核心小组，一方面加强巡视，对包干小组的护理实施进行指导和监督;另一方面则是在包干小组遇到护理难题时，提供技术支援。②运行情况。包干小组形成一个基本的护理单元，承担起绝大部分的护理工作，巡视小组对于明显错误的护理操作进行纠正，对于包干小组的创新护理措施，经过评估如果不会引起明显不良后果，并不施加干涉。各包干小组定期总结，根据结果进行评估，对于不足的予以改进，对于优秀的给予推广。持续总结和改进，促进护理质量的不断优化。
1.3观察指标
比较两组患者的护理效果及护理满意度。
1.4评价标准
[2，3]采用我们自制的护理效果评估量表，包括评估护士护理落实情况的2项：护理文书(21个条目，每个条目3分)和护理落实(17个条目，每个条目5分)，总分越高，执行情况越好，前者定期检查，后者不定期巡视抽查。评估患者满意度的4项：护理操作，护理态度，安全管理和健康指导，每项10分。得分越高，满意度越高。
1.5统计学方法
本研究采用SPSS21.0软件对提取数据进行统计分析。对计量资料进行统计分析时，若对同一处理对象治疗前后的两组数据进行比较时采用配对t检验;若对不同处理对象的两组数据进行比较时采用两独立样本t检验。对计数资料进行统计分析时，采用χ2检验。以P=0.05为检验水准，P<0.05时表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理效果比较
B组的护理文书和护理执行的落实情况，以及患者在护理操作，护理态度，安全管理和健康指导等方面的满意度均显著好于A组(均P<0.01)。
2.2两组护理投诉、护理缺陷、患者满意度比较
B组患者的护理投诉率，护理缺陷率显著低于A组，差异有显著性(P<0.05)，B组患者满意度显著高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。
3结论
“包床到护”的护理措施具有整体性、连续性、全面性，“包床到护”的`护理措施主要包括以下几个方面：(1)生活照护;(2)病情观察;(3)康复指导;(4)健康指导等[6，7]。目前，随着医疗改革的不断发展，人们生活水平的不断提高，人们对护理也提出了更高的要求，另外，医院要不断地改善服务质量，提高患者的满意度[8]。“包床到护”护理模式让患者在入院就感受到安静、整洁、舒适的环境，有助于缓解患者紧张的情绪，另外护理人员细心的照顾，一方面有助于拉近医患之间的关系，另外有助于减轻患者不良情绪，提高依从性，因此有助于提高护理的满意度[9]。
另外“包床到护”的护理措施，还能充分调动护理人员的自主性，能调动护理人员的工作热情，有助于增强护理人员的工作责任心。因此能提高护理的效果和提高护理满意度[10]。从本次结果来看，B组的护理文书和护理执行的落实情况，以及患者在护理操作，护理态度，安全管理和健康指导等方面的满意度均显著好于A组，显示了更好的护理效果。B组患者的护理投诉率，护理缺陷率显著低于A组，差异有显著性(P<0.05)，B组患者满意度显著高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。我们认为，“包床到护”应用于妇产科护理具有较好的临床效果和较高的可行性。
参考文献
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