一种新型组合教学法在护理学教学中的应用
导语：本文介绍了我们在社区护理学课堂教学中采用的一种新型的“以学生为中心”的教学方法，它是一种组合教学方法，包含课前指导、学生分组、课堂教学、教师点评环节。
本文介绍了一种新颖的“以学生为中心”的组合教学法，它通过教师课前指导、学生分组、学生讲课、角色扮演、学生提问、教师点评等多种手段结合在一起的课堂教学方式，将“以学生为中心”的教学理念贯穿始终，充分发挥课堂教学中学生的主动性和创造性。我们将该组合教学法运用于社区护理学的教学当中，教学效果通过课后小测验和问卷调查形式进行了客观和主观两方面的评估，结果表明这种组合教学法可以有效激发学生的学习兴趣，提高教学质量。
1对象与方法
1.1对象
选择我校2012级三年制大专护理专业二年级4个班学生共146名为研究对象(标为A、B、C、D4个班)，按随机法整班抽取，A、B班(共73人)为实验组，C、D班(共73人)为对照组。两组学生的性别、年龄、入学考试成绩和主要相关学科成绩比较，差异无统计学意义，具有可比性。实施课程为社区护理学，教学章节为“慢性病的社区护理”。每周4课时，共36课时。
1.2教学方法
对照组采用传统教学法，以教师讲课为主。实验组采用新型组合教学法，具体方法如下：(1)课前指导：教师在课前布置下次上课内容，例如糖尿病患者的护理。(2)学生分组：每8~9位学生组成一组，实验组共分成8组，每一组在课堂上要给其他学生讲解关于糖尿病患者护理的相关知识。上课前组内学生讨论并分工，根据个人喜好和能力，有的学生负责讲解，有的学生负责收集资料，有的学生负责制作PPT，有的学生负责角色扮演，各司其职。(3)课堂教学：讲课前以抽签的形式决定各组讲课的顺序，每组派一名学生对各组表现进行评分(不参与本组评分)。
按照抽签顺序每组派一位学生主讲糖尿病患者的护理，本组其他学生可以配合这位主讲学生进行角色扮演和示范，如扮演糖尿病患者，讲课过程中其他学生可以随时提问互动。各组学生讲完之后，每组负责评分的学生进行打分，打分标准包括以下几个方面：讲课内容的熟练程度、逻辑性、与台下学生的互动、角色扮演效果、PPT/视频制作效果等。
每组的得分作为该组学生一次作业的分数，算作平时成绩的一部分。(4)教师点评：每一组学生讲完之后，教师根据这组学生讲课情况及存在问题进行分析点评，补充答疑，肯定每组学生表现精彩的地方，增强学生的自信心;同时指出错误和不当之处，予以纠正。最后强调课程内容的重点和难点，加深学生的记忆和认识。
1.3评价方法
从客观和主观两个方面对两组的'教学效果进行评估。(1)考试：每次课程结束后，对所有学生进行小测试，测试内容为本次上课内容，考试成绩满分为10分。由教师完成阅卷评分。(2)学生问卷调查：在学期末让两组学生全部参加教学座谈会，并向其发放不记名调查问卷，调查内容包括对知识的理解和掌握、沟通和应变能力、团队协作精神、自学能力、自信心、学习兴趣等。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件包，两组均数比较采用独立样本t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生小测验成绩比较
实验组平均成绩为(7.23±2.547)分，对照组平均成绩为(6.18±2.124)分，两组比较，差异有统计学意义(t=2.718，P<0.01)，实验组考试成绩明显高于对照组。
2.2两组学生对教学效果的评价比较
共发放146份教学效果评价调查问卷，收回有效问卷146份，有效问卷回收率为100%。结果显示，实验组学生对教学效果各方面的评价优于对照组(P<0.05)。
3讨论
现代护理教育的培养目标是把学生培养成创新型和实用型的护理人才。传统的教学方法以教师讲授为主，课堂气氛不活跃，不利于培养学生的主动性和创造性。我们在社区护理学教学过程中采取“以学生为中心”的组合教学法，这种教学方法促使学生主动学习，不论是查阅资料、角色扮演还是制作PPT，都是学生合作和探索的结果。为了有好的表现并取得一个好的分数，每组学生在上课前会自学书本知识，一些学生还会去图书馆或上网查阅更多资料，这些过程对于提高学生的自学能力非常有帮助。对于角色扮演的学生，他们需要思考表演内容，这对于培养学生的创造性思维非常有益。
每个小组根据组员的个性及喜好分配任务，可以充分调动其积极性。例如：口才好的学生可以安排其讲解;善于表演的学生可以安排其进行角色扮演;善于使用电脑及制作PPT的学生可以让其准备PPT。为了使表演精彩，小组成员需要集体讨论并合作，正如表2显示，实验组对“培养团队协作精神”与“增强沟通和应变能力”这两项的评分显著高于对照组。美国教育家MaryellenWeimer指出：当“让学生教学生”的教学设计被缜密执行，并且随之进行科学的评估，学生的学习效果会显著提高。让学生自己讲课，不仅给学生提供了一次锻炼表达技巧和提高自信心的机会，还能激发其他学生的学习兴趣。所有参与的学生在课前及课堂中收获很多，他们会对表演及相关知识印象深刻，使枯燥的书本知识变得生动形象，记忆牢固。实验组的社区护理学小测验成绩显著高于对照组(P<0.05)，说明组合教学法的确能有效提高教学效果。
实验组学生对教学效果的评价普遍优于对照组(P<0.05)，表明这种组合教学法调动了他们学习的积极性，学习方式由被动学习变为主动学习。为了扮演好患者的角色，课前学生要认真查阅相关资料，了解这类患者有哪些症状和体征。这能够潜移默化地巩固其专业知识。另外，在锻炼学生判断力及人际交流能力方面，角色扮演是一种非常有效的手段[9]，它很容易吸引学生的注意力并激发他们的学习兴趣。另外，这种新的“以学生为中心”的教学方式也有利于提高教师的业务水平。从学生讲课的过程中，教师可以发现以下问题：学生想学什么?在学生讲课中哪部分知识是学生难以理解的?哪种问题学生最感兴趣等。由于每位学生看问题的角度不同，所呈现出的问题也不同，教师能从不同的学生那里获得不少信息，这些对于教师以后不断完善教学设计非常有帮助。
需要强调的是，每组学生表演完之后教师的点评是非常重要的。教师要充分总结学生的表演，肯定其精彩之处，指出不足，强调重要的知识点，教师充当的是引导和协调者的角色。尽管这种新的教学方法有许多优点，但也存在不足之处，需要教师在实施前认真考虑。首先，不是所有的课本内容都适合用这种方法教学，特别是一些理论性很强的部分不宜采取这种教学方法。其次，每一组学生的人数要控制好，分组规模取决于讲课的主题、学生总数及上课持续时间。如果每组学生人数过多，学生就没有充分展示自我的机会。如果每组人数过少，那么他们的负担会太大，需要花大量的时间来准备，课堂时间也可能不够用。再次，教师应充分规划和安排好整个过程，考虑到突发情况和应对措施，否则会导致秩序混乱，严重影响教学效果。
4结语
本文介绍了我们在社区护理学课堂教学中采用的一种新型的“以学生为中心”的教学方法，它是一种组合教学方法，包含课前指导、学生分组、课堂教学、教师点评环节。通过课后小测验和问卷调查，对该教学法的教学效果进行客观和主观两方面的评估，并与传统的讲课型教学方法进行对比，结果表明新的教学方法能够有效激发学生的学习兴趣，显著提高教学效果。这种教学方法体现了“以学生为中心”的教学理念，它使学生成为学习的主人，能有效帮助学生在学习课本知识的同时，提高综合素质及能力，包括团队合作、交流沟通、独立思考、表达能力以及判断力和创造力等。这些初步研究结果证明了这种新的教学方法的有效性和可行性。希望本文能为护理教育工作者提供一种新的教学思路。关于这种教学方法，我们将在以后的教学中做进一步深入探索和优化。
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