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临床医学专业硕士研究生课程教学现状
摘要：本文分析“医教协同”背景下的新疆医科大学临床医学类专业学位硕士研究生课程教学现状，对其提出行之有效的对策和建议，为进一步完善我校学位与研究生教育体制和提升培养质量提供有力保障。
关键词：医教协同；专业学位；课程教学;临床医学
专业硕士学位教育以培养应用型高层次临床医疗人才为目标，以熟练掌握医学基础理论和本学科专业知识为基本要求，以掌握本学科的临床技能和能够处理该学科领域的常见病及疑难病症为目标，其本质是职业型学位教育［１］。２０１０年上海市率先启动教育部批准实施的“上海市临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合”改革项目的建立，就将住院医师规范化培训与临床医学专业学位硕士研究生教育紧密地结合在一起，使住院医师规范化培训制度更加健全和进一步发展。２０１４年教育部等六部委发布《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》文件，全国各医学高等学校均根据本省和院校实际情况，针对临床医学专业学位硕士研究生与住院医师规范化培训接轨工作作出具体部署安排。本研究分析新疆医科大学临床医学专业学位硕士研究生与住院医师规范化培训接轨工作中课程教学方面存在的问题，并提出相关对策和建议。
１新疆医科大学研究生课程教学现状
研究生培养是包含着诸多环节的复杂系统工程。其中，课程教学是研究生培养过程中的关键环节，是研究生教育的重要组成部分，是研究生掌握基础理论、专业知识、科研技能和方法的主要途径，具有承上启下的重要作用，是开源科学研究的基础，直接关系到人才培养质量。目前，新疆医科大学研究生实行分层分类型培养体制，即博士、硕士研究生２个学位层次上根据学位类型分为学术学位和专业学位，不同学位层次与不同学位类型的研究生根据其相应的培养目标设置不同的课程体系和学分要求。目前共开设研究生课程２２３门，分春秋２季开课，按课程体系分为公共基础课、专业基础必修课、专业指定选修课、任意选修课４大类。基于传统模式的课程教学，目前存在诸多问题，主要表现在以下几个方面。
１．１课程体系设置方面
学术型和专业型研究生的学位课程区分还不够明确；医学前沿知识的课程内容更新相对滞后；医学与人文社会科学知识的交叉严重不足；转化医学能力培养的重视度远远不够。
１．２教学内容方面
教学内容中有部分内容与本科课程重复；大多数教师会讲授课程所涉及专业的前沿知识，但并不是堂堂课都会涉及；部分课程的教学内容过于陈旧，不能做到与时俱进。
１．３教学形式方面
教学形式多以课堂教学为主，实践教学为辅，其中教师以ＰＰＴ形式讲授占据绝大多数篇幅，也就是大家熟知的“灌输式”教育；教学方法相对落后，缺乏新颖的教学手段来吸引学生，导致选课率和上座率不高。学生们不满足于满堂灌、一言堂，同时相当一部分学生反映教师授课太快，不少内容一带而过，学生往往需要更多的课余时间来消化课堂中的“积食”。
１．４教学安排方面
基于临床医学专业学位硕士研究生与住院医师规范化培训接轨的现状，研究生平时都在各科室轮转实习，学校只能将课程安排在周一至周五的晚上和周六。
１．５教学效果方面
满满当当的周六课程安排使得研究生们身心俱疲，出勤率不高，走神、打瞌睡的现状比比皆是，自然教学效果就不容乐观。
１．６教学管理中质量控制方面
研究生选修课程中存在根据考试难易度来选择课程的情况；实践类课程缺乏教育全过程督导机制。
２对策和建议
课程学习是我国学位与研究生制度的重要特征，是保障研究生培养质量的必备环节，在研究生成长成才中具有全面、综合及基础性的作用。重视课程学习，加强课程建设，提升课程质量，是当前深化研究生教育改革的重要和紧迫任务。新疆医科大学研究生课程教学存在的客观问题，不但制约研究生课程的推陈出新，还影响了研究生的知识体系的形成、能力的培养与提高，更加影响研究生科研方法的训练、科学思维的形成与创新能力的.培养。基于新疆医科大学研究生课程教学现状，建议如下。
２．１教学理念更新
教师是知识的传授者、组织者、课堂的导演者和前沿的引领者；研究生既是知识的接受者，更是知识的应用者和创新者。研究生课程教学应将教学为主导向教学与培养并重转变，学习为主向学习与研究相结合转变，从知识传递为主向知识应用和创新转变［２］。
２．２教师队伍建设
教师是课程实施的主体，是课程改革的落实者，是课程教学改革的关键所在。实施课程改革需要建设一支结构合理、人员稳定、教学水平高且已有一定教学成果、教学效果好的教师梯队。新疆医科大学通过聘请多名国内著名专家录制课程视频，资源共享到研究生和授课教师２个层面，以提高授课教师的学术水平和授课技巧，提升该课程对研究生的吸引力。
２．３教学内容、方法改革
教学内容是整个课程教学中的核心，要以“加强基础、注重应用、增加素质、培养能力”为宗旨，根据课程特点和教学目的，通过提问、讨论、启发、引导、案例、研讨等合理、适用的教学方法，讲授课程内容，最终达到传道授业解惑的目标。同时根据医学研究学科特点和社会需求，不断完善修订教学大纲，开发建设以纸质教材为基础，以网络课程建设为依托的集纸质教材、网络课件、视频、电子教案、辅助教材等构建的多媒体化教材体系。
２．４教学形式创新
课堂教学是研究生培养质量提高这一系统性工程的前沿阵地，是传授知识、培养能力和提高素质的重要平台［３］。科学的课堂教学方法是传授研究生知识与培养研究生能力的有效途径，也是深化研究生教育改革、创新人才培养模式、提高研究生培养质量和教学水平的重要突破口和切入点［４］。在医教协同的背景下，结合临床医学专业学位硕士研究生与住院医师规范化培训并轨的新型培养模式，构建适宜现阶段该类型研究生的培养方案，积极开展临床医学专业学位研究生课程改革与建设，完善医学行业人才培养制度，以实现教学形式的创新、突破。
２．５慕课的引入
慕课是指大规模、开放性在线课程，其与在线教学是两个相辅相成的有机体，慕课的主要吸引力在于优秀学校提供的优质课程，在互联网上免费共享，便于学生订阅观看。慕课的开发无疑是对教师和研究生的挑战，其一，要求教师的基本功更加扎实，本专业的前沿性知识储备更加丰富，要求涉猎一定的交叉学科。其二，对研究生自主学习能力和自控力的要求高。研究生需要合理制定学习计划、安排学习进度，并在系统中进行科学有效的考核评价，但研究生学习时间、地点更加自由、灵活。其三，建设一门慕课课程包括准备尝试、准备招生、资源制作、开始上课、总结反思５个阶段［５］。过程复杂，耗费人力、物力、资金等，尚需借鉴其他院校的慕课先进经验和技术，同时需要结合“住院医师”规范化培训期间个体学习特点构建新疆医科大学慕课的完美蓝图。
２．６完善相关制度
通过建立教学质量评价体系评价授课教师的授课质量，将评价结果与课时费、年终绩效考核、职称评定、导师聘任、导师考核等有效挂钩，同时将研究生的课程成绩直接与奖助学金评定、优秀毕业生评选等直接挂钩。综上所述，研究生课程学习是提升科研创新能力和实践能力的知识阶梯，迫在眉睫的工作是研究生的课程改革，只有不断地对课程体系、教学内容、教学方法、教学形式进行完善、改革和创新，才能解决现阶段研究生课程体系的短板问题，提升教学质量.
参考文献：
［１］汪玲，包一敏，吴海鸣．论临床医学专业学位和专科医师准入制度的相互作用［Ｊ］．中华医学教育杂志，２００６，２６（２）：７８－８０．
［２］高坤华，余江明，段安平，等，研究生课程教学模式研究与改革实践木［Ｊ］．学位与研究生教育，２０１４，５（２）：２０－２３．
［３］史广玉，剧亚崇，赵娜．医学研究生课程体系建设的探索与实践［Ｊ］．中国高等医学教育，２００６，１２（１２）：９１－９３．
［４］程中华，高崎，田燕，等．积极创新课堂教学方法不断提升研究生教学质量［Ｊ］．中国电力教育，２０１２（２２４）：５１，５７．
［５］冯菲，冯雪松，刘玲，等．从教学设计的视角解读教师的ＭＯＯＣｓ建设之路［Ｊ］．中国教育信息化，２０１４（２）：６－１１．
高职临床医学教学改革探讨
摘要：随着我国教育事业的不断发展，教学改革是高职院校医学教学发展的动力。分析当前高职临床医学教育教学中存在的问题，阐述高职临床医学教学改革的方法。
关键词：高职教育；临床医学；教学方法
临床医学教育是医学教育的重要组成部分，是医学生提高专业素质的根本保障[1]。高职医学院校是当前医学人才培养的重要载体，近年来，从助理医师、执业医师考试和具有影响力的大学生临床技能竞赛中可以看出我国多数高职医学院校临床教学存在不足：（1）学生基本功不扎实，如知识掌握不系统、诊疗思路较乱；（2）理论脱离实践，忽视临床实际应用；（3）沟通协作能力差，如与患者沟通不到位、团队配合不默契等[2]。面对临床医学教育存在的诸多问题，根据高职医学人才培养的要求，结合我校实际进行教学改革，为今后相关领域的研究提供一定的参考资料。
1高职医学教育现状分析
我国高职医学教育进行了多次改革，取得了一些成果，但仍存在一些问题需要进一步研究。当前高职医学教育存在的问题主要有：仍以灌输式教学方法为主；重理论而轻实践，忽略综合素质的培养；教学方法机械，培养模式单一，造成了学生所学与实践脱节；对学生缺乏人文素质的教育[3]。
2教学的优化
高职医学教育的主要教学方法包括：PBL教学法、LBL教学法、CBL教学法、TBL教学法、循证医学教学法、标准化患者、医学仿真模拟系统、多媒体、计算机辅助教学等。教学有法，但无定法，采用单一的教学方法很难达到预期目标，更难以适应新时代的人才培养需求。有效利用教学资源，灵活地运用多种教学方法，才能收到事半功倍的效果。
2.1理论教学的优化
理论教学即临床前期教育，应用LBL与PBL结合的模式，强化理论学习，夯实基础，逐步把微课、慕课引入课堂教学。LBL教学法是以单向传递信息为主，传递信息量大，适合初期医学理论知识的学习；PBL教学法以问题为切入点，引入专业知识，围绕专科具体问题进行查阅资料、归纳总结、综合理解，着重培养学生的批判性思维和动手能力[4-5]。将PBL和LBL两种教学方法有机结合，可以取长补短，培养学生的自学能力。在教学过程中有机地结合现代化的教学手段，比如网络、多媒体等，可以提高教学效果。
2.2实践教学的优化
充分利用标准化患者（我校拥有高智能的爱因斯坦模型）、医学仿真模拟系统、多媒体等创设逼真的临床情境，为学生有效地掌握临床技能创造环境。高仿真模拟人教学是一种重要的临床实践教学补充方式，模拟人不受时间限制、反复实践性强，缓解了临床教学的压力，提高了学生的临床操作技能。“先模拟人后真人，反复实践”的临床教学模式值得推广[6]。
2.3临床教学的优化
在临床教学后期（即临床实习阶段），采用PBL与循证医学相结合的教学方法。PBL教学法强调以患者疾病的问题为中心，以教师为引导、以学生为主体；循证医学教学法强调“以人为本”的临床研究证据，结合患者临床实际制订合理的个体化治疗方案。我校的做法是让学生在临床实习中以患者为中心，围绕患者的主要症状提出问题，通过带教教师的床前指导进一步探究疾病的病因，分析发病机制，通过鉴别做出诊断，制订针对患者的个体化治疗方案，经指导教师审阅评价，提出指导意见，并于临床实施验证[7]。
3教学评价方式的优化
教学评价是检验教改效果的重要方式，合理的评价方式对教学改革具有促进和推动作用。教学评价包括两个方面的评价，一是对教师教的评价，二是对学生学的评价。对教师的理论与实践教学评价根据评价主体不同可分为：学校各级领导干部、教务处、教学督导组、学生处和校团委、系部、教研室、教师及学生。评价途径主要有听课评教、教学检查、教学信息反馈、考核及对学生综合素质的测评等。在对学生的评价方面，采用终结性评价与形成性评价相结合的方式，将理论考核和实践技能指标权重相结合计算总成绩。理论考核中加大了应用题（主要是病例综合分析）的比重，实践技能考核仍采用OSCE（客观化结构临床考试）。
4师资队伍建设的优化
教学质量是一所学校生存与发展的根本保证，“强国需强教，强教先强师”，拥有一支高素质的教师队伍是建设高职院校的重要方面。结合我校实际，加强青年教师培养的制度建设，加强对教师的培训，提高教师的科研水平，做到以科研促教学，科研与教学相结合。同时，加强青年骨干教师的培养，建设一支结构合理、德才兼备的高素质教师队伍。综上所述，我们在高职临床医学教学改革中取得了一定的成绩，但由于缺乏长期持久的研究与对照，远期效果尚存在不确定性。因此，需要我们医学教育届的同仁共同努力，以使临床医学教学改革得到深化[8]。
参考文献：
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