临床医学检验质量控制的探讨分析

临床医学检验质量控制的探讨分析

　　临床医学实验室质量控制包括预防性和回顾性质量控制，必须依据正确的参控程序，本文是关于临床医学检验质量控制的探讨。

　　随着医学检验技术的快速发展，医学检验结果对疾病的临床诊断起着至关重要的作用，迫切需要检验质量不断提升，以确保检验结果的准确性、可参考性。

　　1 影响检验结果常见因素

　　1.1 标本原因 (1)患者在饮食、运动、药物服用、经期、情绪变化等方面，没有按照医务人员所告知的事项去引起注意，从而对检验标本及结果产生影响。(2)医务人员在标本采集过程中，标本采集方法、数量、时间、部位及采集环境等方面不符合要求，常见于标本溶血、凝血、采血容器不当、采血量过少、标本与LIS系统扫码不相符，输液侧采集标本、未及时送检标本等原因产生不合格标本。(3)没有导致标本改变原有特性，常见于;检验人员不具备充足的知识，不能很好的把握所使用的检测仪器的性能、特征、操作等，都将直接影响检验结果的客观真实性。

　　1.2 设备原因 检验设备使用老化，长期未更换设备主要部件，不定期进行仪器的清洁、保养和维护，不定期进行室内和室间质控，不能正确判断和分析失控原因，影响实验结果。

　　1.3 试剂原因 同一试验项目换了不同生产厂家的试剂，检验工作人员未能按照试剂说明书要求改变参数;为国外进口的检测仪器使用国产试剂，造成试剂与仪器设备要求不相符，影响实验结果的准确性。

　　1.4 对做好质量控制存在认识误区认为开展质量控制浪费试剂，增加成本;认为质量控制工作是检验科的事情，忽视临床科室的作用;认为质量控制即参加室间质量评价，忽视开展室内质量控制。这些对质量控制的片面认识导致了质量控制工作不能很好地、深入地开展。

　　2 对策

　　2.1 做好标本采集质量控制[1]：

　　(1)加强采血人员的培训教育，定期开展专题讲座和职业道德讲座，加强各科室人员的责任心，提高安全意识，通过培训使采血人员掌握所查检验项目的目的、临床意义、采集要求、清楚采集所需试管及采集注意事项等。

　　(2)医护人员重视与患者沟通交流，临床科室与检验科及时沟通，共同做好采血前准备。

　　(3)严格按照操作规范采集血液标本，把检验项目所需的物品提前准备妥当，采血时严格遵守无菌操作，嘱患者取合适体位，在合适的部位和血处穿刺，力求做到一针见血、引流通畅。

　　2.2 把好仪器质量关：

　　(1)按照要求在计量检定机构对检验仪器进行校验，并严格做到对仪器设备定期保养和校准，按时清洗和浓缩冲洗，避免半堵孔现象发生，保证仪器设备处于正常运行状态;

　　(2)每日开机后，先做室内质控，注意观察各项参数情况，同时对一个检验项目的多台仪器的检验结果进行对比分析，做到检验结果和检验报告的一致。

　　2.3 把好试剂质量关：

　　(1)检验使用的`试剂必须提前备好，在使用时根据检验项目的需求来使用不同的试剂，一般要求选用卫生部检定合格的产品，同时在使用前应对试剂盒的质量进行自检。

　　(2)在选择试剂时，保证仪器根据其性能选择相应的配套试剂，做到与仪器相匹配，对复溶试剂，应坚持现用现配，并避免长时间放置。对于暂时不用的试剂，应放置在冰箱内，进行冷藏保存。

　　(3)在试剂使用过程中还要注意试剂盒的使用期限，将即将过期的试剂提前清点出来，确保试剂的有效性，避免使用过期检验试剂，以免造成检验结果失真。

　　2.4 正确认识质量控制意义，参加室间质量评价：

　　实验室质量控制包括预防性和回顾性质量控制，必须依据正确的参控程序，积极做好室内质量控制的基础工作[3-5]，适时参加室间质量评价，及时分析总结质量评价结果：每次室间质量评价都是对实验工作的一次综合考核，它是实验室精确度的具体反映，对于室间质量评价回报表要及时组织有关人员学习，总结分析成功的经验和失败的教训，并制定出相应的整改措施，为下一次参加质量评价积累经验，促进检验质量不断提高。

　　结论

　　综上所述，影响临床医学检验质量的原因很多，要得到准确、科学、有效的数据结果，必须对全过程进行质量控制，从标本采集、运输、处理、测评、分析报告、储存等各个细节都要进行有效质量控制，任何一个环节出了问题，都有可能影响实验室结果的准确可靠，所以在抓实验室质量的同时，也不能忽视患者和临床科室对质量影响的作用，加强对患者的管理和对医生、护士质量控制知识的宣传，共同提高检验质量。通过建立完整的质量控制体系，保证检验结果的准确性及科学性，为临床诊断、治疗提供更可靠、准确、科学的参考依据。