探讨眼科护理管理持续质量
在眼科护理管理中，应用持续质量改进模式后，提升了眼科护理的服务质量，减少了护理中的不良事件，患者满意度高。
[摘要]
目的探讨在眼科护理中，应用持续质量改进模式后，取得的效果。方法选取2015年6月—2016年6月期间，在该院接受治疗的120例眼病患者作为研究对象。将患者分为观察组与对照组。对照组采取常规护理方法。观察组在常规护理的基础上，应用持续质量改进模式，对比两组的护理满意度。结果观察组的护理满意度为96.7%，对照组的护理满意度为81.7%。观察组与对照组相比，护理满意度更高。差异有统计学意义(P<0.05)。结论在眼科护理管理中，应用持续质量改进模式后，提升了眼科护理的服务质量，减少了护理中的不良事件，患者满意度高。因此，值得在临床上大力推广。
[关键词]
眼科护理管理;持续质量改进模式;价值
在眼科治疗的患者中，多为儿童、老年人。这些人群存在不同程度的视觉障碍。在治疗的过程中，经常由家属陪同，继而增加了人流量。眼科护理均为侵入性操作，包括泪道冲洗、剔除角膜异物、结膜下注射等。这些操作精细度高，风险系数大。护理人员稍微疏忽，就会造成不良事件，给患者带来身心伤害。甚至，引起医疗纠纷事件，对医院的声誉造成负面影响[1]。所以，必须采取有效的防治措施。近年来，随着医疗水平的不断提高，持续质量改进模式在眼科护理管理中，得到了普遍应用。该管理方式强调全程、科学、持续的质量管理。应用持续治疗管理模式，意在提高护理人员的技术能力以及护理质量，满足患者的临床需求。另外，在眼科护理中，应用持续质量改进模式后，便于全面了解患者的特点，疾病的情况，进而制定个性化的护理方案，为患者提供优质的护理服务。该文的目的在于探讨在眼科护理中，应用持续质量改进模式后取得的效果。选取2015年6月—2016年6月期间，该院收治的120例眼病患者进行研究。其中，观察组应用持续质量改进模式后，提高了护理质量，患者满意度高，效果非常显著。除此之外，应用持续质量改进模式后，减少了由于护理服务引起的纠纷事件，促进了医院的稳定、快速、可持续发展，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月—2016年6月期间，在该院接受治疗的120例眼病患者作为研究对象。将患者分为观察组与对照组。每组60例。其中，在60例对照组患者中，男性37例，女性23例。平均年龄(30.5±1.4)岁。在60例观察组患者中，男性32例，女性28例。平均年龄(30.4±1.5)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，包括指导用药、病情观察等。观察组在常规护理的基础上，应用持续质量改进模式。
1.2.1成立眼科护理技术质量小组
眼科护理技术质量小组由副主任护师、护士长、护师组长组成。其中，护师应该拥有扎实的专业理论知识，以及丰富的临床经验。
1.2.2制定工作目标，明确工作职责
护理技术质量小组要制定完善的工作目标，将工作职责落实到位。其中，小组工作目标为：提高操作技术，掌握操作技巧，使患者在治疗中，获得最佳的舒适度。护理人员必须熟悉各项规范，操作娴熟，患者满意度100%。不同层次的护士眼科技术考核达标率95%[2]。小组工作职责：针对不同层级护士眼科护理技术，制定严格的准入标准，加强护理新技术的评审，协助护理部培训各层级人员眼科技术培训，并在培训后实施考核。
1.2.3确定质量改进项目
首先，规范核对流程。在操作眼科护理技术时，护理人员要认真核查医嘱、患者的基本资料，包括性别、眼别等。为了避免在执行中出现疏忽，需要制定规范化的核对流程。比如，在门诊治疗室为患者冲洗泪道前，要耐心询问患者的姓名，然后与病历进行核对。不能只看病历，直接为患者冲洗泪道。如果患者身边有陪同的家属，或者患者本身视力比较好，应该与其共同确认病历。在核对病情的基础上，明确患者的眼别[3]。其次，制定眼科技术操作前安全评估流程，并落实到实际操作当中。很多护理人员在进行眼科护理时，往往没有做好充分的准备工作，包括了解患者的药物过敏史、有无心脏病、高血压病等。在这种情况下，就会将关键点的评估忽略掉。
另外，部分护士在包扎的过程中，对患者另一只眼的视力没有关注到。个别护理人员在剔除角膜物质时，甚至划伤了患者的角膜[4]。为了解决以上问题，有必要制定完善的眼科技术操作安全评估流程。特别是在进行泪道探通术、角膜异物剔除术等侵入性操作时，术前要严格评估，避免发生意外事件。比如患者的视力情况、有无分泌物、眼部刺激症、有无药物过敏史、患者的心理状况、环境的舒适度等。再次，尊重患者的知情权，落实告知制度。眼科护理中，各项操作均在患者眼部完成，存在很大风险。同时，再加上护理人员工作量大，缺乏与患者的沟通，如果操作稍微不当，就会给患者带来危害。在这种情况下，使患者在心理上处于焦虑、压抑的状态。
比如，护理人员在为患者冲洗泪道时，没有给患者介绍冲洗的`方法，或者介绍不到位，都会影响患者的情绪，不利于提高治疗的效果。鉴于此，应该制定知情同意书，将所有操作列入其中。护理人员要给患者全面讲解操作步骤，以及注意事项。然后，让患者签字。最后，采用新的培训模式。很多护士在眼部护理中，形成了一种固定的模式，思维僵化，操作机械。遇到新的问题，往往不知所措[5]。
比如，部分患者角膜异物比较浅，通过消毒后就可以冲走眼中异物，后期只需要服用医生开具的药物就可以痊愈。但是，护理人员依然还会要求患者来医院复查。针对以上现象，应该制定标准化的教学流程，在教学的过程中加强操作技术原理的教育，让护理人员明白操作的原理，不仅知其然，还要知其所以然。同时，培训人员根据护理人员操作中出现的问题，及时进行引导，锻炼护理人员的思维能力，提高在眼科护理中的认知程度。这样，护理人员不仅专业能力提高了，而且增强对护理事件的识别能力。
1.2.4构建学习的平台
在门诊室成立眼科技术培训基地，对所有护士进行培训。每个周二到周四的下午，由于眼科护理技术质量小组组织护理人员培训，确保护理质量得以提高。
1.2.5实施眼科护理技术分级管理
分析每项眼科技术的难度、风险程度，制定严格的操作准入制度，实施分级管理办法。比如，针对高难度的眼科护理，在泪道冲洗,结膜下注射中，需要安排技术精湛、临床经验丰富的护士。此类眼科疾病包括爆炸后角膜异物、角膜铁锈异物等。再如，在执行成人泪道探通、角膜非金属异物取出等，必须由护师以上职称，且拥有5年以上临床经验、2年以上眼科操作技术培训的高级责任护士完成。
1.3统计方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，其中计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
给予上述护理后，观察组的护理满意度为96.7%，对照组的护理满意度为81.7%。观察组与对照组相比，护理满意度更高，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
近年来，随着生活水平的提高，居民对自身的健康更加关注，同时也提高了临床护理服务的要求。在眼科护理中，由于操作内容精细，所以风险系数比较高。稍微不注意，就会引发不良事件，危害到患者的身体健康，并造成经济损失。所以，必须重视眼科护理质量的提升，保护患者的切身利益。该文选择120例眼病患者作为研究对象。其中，观察组在眼科护理中，应用持续质量改进模式后，有效解决了护理中存在的问题。同时，该模式操作简单、方便，体现了人性化的服务理念，受到了患者的欢迎。主要表现在以下几个方面：第一，应用持续质量改进模式后，保证了护理安全。
护理服务促进了患者身体的恢复，与患者的生命健康息息相关：同时，良好的护理服务也体现了医院的治疗水平。眼科护理比较特殊，护理风险高，容易发生不良事件。应用持续质量改进模式后，对操作技术进行了分级管理，并将各项技术落实到位。在此基础上，不但提高了护理人员的操作能力，而且规避了护理中的不安全因素，实现了零投诉、零纠纷的目标[6]。
护理结束后，患者普遍满意度高。第二，应用持续质量改进后，促进了眼科专科护理的发展。在眼病治疗中，眼科操作技术很关键。可以说，整个眼科专业护理中，最核心的部分就是眼科护理技术。所以，加强眼科技术操作管理，有助于充分体现护理专业的价值。该院成立眼科护理质量改进小组后，使眼科护理操作更规范化，促进了眼科护理的进一步发展。同时，在眼科护理管理中，应用持续质量改进模式后，也为眼科护理提供了发展的平台。
在这方面，该院还积极建立了眼科技术培训基地，对培训的方式、内容进行了改革。护理人员在学习的过程中，能够自觉遵守各项制度，包括技术管理制度、查房制度、护理业务技术管理制度、护理会诊制度等[7]。另外，在日常护理工作中，形成了高级责任护理与初级责任护士的帮带关系，提高了护理管理与服务的质量。
除此之外，眼科培训基地为护理人员考研、进修、学习眼科技术提供了机会，调动了护理人员的积极性，并体现了眼科护理专业的价值。最终，提高了眼科护理的整体质量与水平，得到了患者的好评。该组结果显示，观察组的护理满意度比对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。可以看出，在眼科护理中应用持续质量改进模式后，取得了良好的护理效果。
综上所述，在眼科护理管理中，应用持续质量改进模式后，提升了眼科护理的服务质量，减少了护理中的不良事件，患者满意度高。因此，值得在临床上大力推广。
[参考文献]
[1]何盈盈.眼科护理管理中应用持续质量改进的效果与建议[J].中医药管理杂志,2015,30(22):74-75.
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[7]史静华,郭丽霞.眼科护理质量评价体系的研究进展[J].护理研究,2014,48(19):2305-2307.
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